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被竹叶青咬了之后 被竹叶青咬了之后...应该怎么处理伤口？ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。毒蛇的毒液大致可以分为两大类：①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救，均可造成死亡。 (1)毒蛇的种类 我国毒蛇有眼镜蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。蝮蛇科蛇(包括蝮蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青等)的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水。被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡。咬伤到死亡相隔2—7天不等。眼镜蛇科蛇(包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等)的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到30小时不等。辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要。 (2)毒蛇咬伤的处理 毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3—5分钟即被吸收，故急救越早越好。 绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5—10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。 冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0．1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。 局部降温：先将伤肢浸于4—7℃冷水中3—4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。 排毒：咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。 药物治疗：常用的解毒抗毒药有上海蛇药(口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升)，南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时lO片)等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升与生理盐水20毫升静脉注射，或7．5毫升创口附近肌注。国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤，对竹叶青咬伤也有一定疗效。还可以应用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。 (3)毒蛇咬伤的预防 预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。从被咬处的齿痕，可判定咬人的蛇有无毒牙，对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕；有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深。咬伤处如无毒蛇齿痕，或15分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬伤，暂不需治疗。如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机。 蛇伤应急术 不慎被毒蛇咬伤，先采取自我救治，常用的简易处理方法有： 1.被蛇袭击后应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。 2.缚扎患肢：在伤口的近心端或上一关节处用带子缚扎患肢，以能阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则，结扎要迅速，在咬伤后2至5分钟内完成。每隔15~30分钟应放松1至2分钟。 3.冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。 4.扩创排毒：病人在野外可以临时用小刀火烤消毒后沿毒蛇咬的牙痕作纵行切口1.5cm，深度达真皮以下，并用手由近心端向远心端挤压，使毒血排出。 5.也可以用简易竹罐或其他可以产生负压的器皿吸住伤口拔毒，将毒血吸出。 6.人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 7.以最快的速度转送到有条件救治蛇伤的医院。 如果您不知道咬伤人的蛇是否有毒时，应按有毒处理，并按如下所述开始紧急救助。 症状： 响尾蛇、铜斑蛇及损嘴蛇咬伤，咬伤处疼痛加剧，咬伤处很快肿胀并且皮肤颜色改变，皮肤痉挛，眩晕，恶心，出汗，口周麻木。 普通毒蛇咬伤：伤口疼痛，出汗，困倦，恶心，言语不清，谵妄，复视，抽搐。 措施： 1.保持患者镇静并静止不动，如果可能的话，使咬伤处低于心脏水平。 2.尽量辨认蛇的类型。如果您把蛇杀死了，请不要破坏他的头部。注意，不要过份靠近蛇，以免自己被蛟伤。 3.拨打急救电话并汇报被咬伤人的蛇的种类。 4.检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸或没有脉搏及心跳，请开始心肺复苏。 5.如果是上肢或下肢被咬伤，可以在其上方绑一个带子。每15～30分钟放开带子1～2分钟。如果肿胀已超过带子，应将带子上移数寸。注意：如果是珊瑚蛇咬伤，请不要用带子。 6.如果您确信是有毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，您应切开伤口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在伤口上切开用吸瓶或嘴吸出毒液。注意：沿四肢长轴方向切，不要切开头颈及躯干部位。不要咽下毒液，应将其吐出。如果口腔内有伤口，请不要吸毒液。如果是珊瑚蛇咬伤，请不要切开。 7.轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。 8.脱去伤口附近的衣服和首饰。 9.在伤口上放一块干净的布或绷带。 10.观察是否有严重过敏反应。 11.如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。 |