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急！！！有谁知道中老年人坐骨神经痛有什么好的治疗…
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发布时间：2008-05-19 19:24:58

>>>>>>>>提问

是坐骨神经痛初期，医生说可以用药物治疗，但是吃过了一个疗程中药似乎不见一点效果，不知是不是药不好的原因。这种疼痛会在大腿内外侧、腰部等地方游走。。。如果有内行人士请多提宝贵意见，如果有亲身经历或家人患此种症状药物治愈的，更是希望一定把良方推荐给我。万分感激！~~~~

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

　　[治疗]
　　一、卧床休息：
　　特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
　　二、药物治疗：
　　止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
　　三、理疗：
　　急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。

坐骨神经痛
（一）

　　【辨证】寒湿闭阻。
　　【治法】散寒除湿，通痹止痛。
　　【方名】蠲痹镇痛汤。
　　【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】周天寒方。
（二）

　　【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻。
　　【治法】祛风除湿，散寒止痛。
　　【方名】皂独附姜汤。
　　【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】吕广振方。
（三）

　　【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养。
　　【治法】舒筋活络，行血止痛。
　　【方名】舒筋活络饮。
　　【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】曾冲方。
（四）

　　【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅。
　　【治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络。
　　【方名】通经止痛汤。
　　【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程。
　　【出处】李治方方。
（五）

　　【辨证】寒湿阻络。
　　【治法】通阳开痹，驱湿逐寒。
　　【方名】驱痹汤。
　　【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量。
　　【出处】李述文方。
（六）

　　【辨证】风寒侵袭，脉络阻滞。
　　【治法】祛风散寒，活血通络。
　　【方名】蛇蝎汤。
　　【组成】乌梢蛇10克，炒地龙10克，僵蚕10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川乌6克，制草乌6克，蜈蚣4克。
　　【用法】川、草乌先煎半小时以减少毒性，后入他药，取药液300毫升，每日1剂。
　　【出处】王健民方。
（七）

　　【辨证】阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利。
　　【治法】温阳益气，散寒祛湿，和血通络。
　　【方名】薏苡附子散合芍药甘草加味。
　　【组成】薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黄芪30克，党参20克，当归15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海风藤10克，鸡血藤12克，乳香10克，没药10克，牛膝10克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】程广里方。
（八）

　　【辨证】寒热瘀阻。
　　【治法】散寒祛湿，舒筋活络。
　　【方名】坐骨神经Ⅰ号方加味。
　　【组成】川牛膝60-120克，黄柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，细辛4-6克，苍术10-15克，独活 10-15克，土鳖虫10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，鸡血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】宋新家方。
（九）

　　【辨证】气血两虚，寒湿痹阻。
　　【治法】益气活血，舒筋止痛。
　　【方名】坐骨丸。
　　【组成】党参60克，当归60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，续断90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20条，蜂房2只。
　　【用法】研末炼蜜为丸，每服6克，日服3次。
　　【出处】章次公方。
（十）

　　【辨证】寒湿之邪侵袭，气血流行不畅。
　　【治法】温经通络，祛风散寒。
　　【方名】痛痹汤。
　　【组成】乌蛇20克，延胡索10克，申姜10克，鸡血藤25克，牛膝15克，丹参15克，当归15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，没药7.5克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】石正仿方。
（十一）

　　【辨证】风寒湿痹，阻滞经络。
　　【治法】除湿散寒，温通经脉。
　　【方名】新方桂枝汤。
　　【组成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大枣5-10枚，北黄芪15-30克，当归10-15克，川牛膝10-15克，独活10-15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】刘志斌方。
（十二）

　　【辨证】风寒湿邪，阻闭经络。
　　【治法】散寒利湿，驱风通络。
　　【方名】当归回逆汤。
　　【组成】全当归15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北细辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香独活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龙10克，全蝎5克，川蜈蚣3条，防己10克，川断15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】曾绍裘方。
（十三）

　　【辨证】寒湿之邪，内传经络，气血瘀阻，经遂不通。
　　【治法】祛湿散寒，温通经脉，化瘀止痛。
　　【方名】加味桂乌汤。
　　【组成】桂枝12克，白芍30克，丹参30克，制川乌9克，炙甘草9克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】祝汉臣方。
（十四）

　　【辨证】寒凝气滞，瘀阻经脉。
　　【治法】温阳散寒，化瘀通络。
　　【方名】加减阳和汤。
　　【组成】麻黄10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】尚尔寿方。
（十五）

　　【辨证】劳伤筋脉，气血不运，经遂不通。
　　【治法】舒筋活络，缓急止痛。
　　【方名】加味芍药甘草汤。
　　【组成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罂粟壳15克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】陈玉明方。
【类别】验方

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。分原发性和继发性两类。临床以臂部、大腿后侧，小腿后外侧、足外侧疼痛为主症。常见以下三种证型。
　　辨证治疗
　　主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳
　　1．风寒湿痹
　　【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。
　　【处方】秩边、阳陵泉、命门
　　2．瘀血阻滞
　　【诊断要点】有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。
　　【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中
　　3．正气不足
　　【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。
　　【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交
　　其它疗法：
　　耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点
　　皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。

【坐骨神经痛的辨病论治】

1．四物汤加味

(朱世增．四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例．吉林中医药，1991<5>：封3)

本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g；行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g；着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术 10～15g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93．8％。

2．鹿马丸

(曾庆佩．自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告．实用中医内科杂志，1993(3)：31)

川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96．3％。

3．独活寄生汤化裁

(吴学文．独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例．黑龙江中医药，1994<1>：34)

基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。肾虚加淫羊藿；痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎；麻木不仁加鸡血藤；重着沉困加防己；热盛去细辛、肉桂心；寒盛加附子；体壮者减地黄、人参。总有效率96．7％。

4．皂角刺煎剂

(刘玺珍．皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例．北京中医药大学学报，1994<4>：21)

皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62．4％，基本控制17． 1％。好转15．4％，无效5．1％。

5．四虫蠲痹汤

(郑跃进．四虫蠲痹汤治疗干性坐骨神经痛124例．新中医，1990<12>：39)

本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。

6．壮筋束骨丸

(崔连光，王晓屏．壮筋束骨丸治疗腰椎间盘源性腰腿痛86例．山东中医杂志，1995<8>：351～352)

组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。

主治：腰椎间盘源性腰腿痛。

用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。

7．痹除定痛汤

(刘远见，郭巧玲，刘家磊，等．痹除定痛汤治疗坐骨神经痛23．6例．甘肃中医学院学报，1995<2>：19～20)

组成：独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。

功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。

主治：坐骨神经痛。治愈率为51．3％，总有效率为96．2％。

8．水蜈蚣合剂

(樊淡．水蜈蚣合剂治疗原发性坐骨神经炎32例．浙江中医杂志，1989(7)：306)

组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。

主治：原发性坐骨神经炎，总有效率100％。

预防常识：
许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关，如发生于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作前，应预先活动腰部，尽量避免腰部“扭伤”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮湿的居住环境，常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切配合诊治，预后通常是好的。

治疗
　　发生本病应上医院就诊以明确病因，积极治疗使神经受到压迫或刺激的原发疾病（如腰椎间盘突出）。
　　对症治疗可选用解热镇痛药，如布洛芬、双氯酚酸等。
　　
　　辅助治疗
　　疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，也可服用消炎痛等非处方止痛药。
　　每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。
　　
　　饮食调养
　　可常吃以下食物：
　　1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。
　　2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。
　　3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。
　　
　　注意事项
　　硬板床休息，可坚持做床上体操。
　　要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。
　　运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。
　　在急性疼痛期，不要拾起超过10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物，可推但不要拉重物。
　　为了避免牵拉坐骨神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路的各点：如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外，小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉，大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。
　　对继发性坐骨神经痛，首先必须查明病因，有否结核、外伤、肿瘤等病史，并去医院，全面地进行全身检查，妇女应作妇科检查。以找出原发病灶。X线摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因，如消炎、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适量镇静剂。坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂，如炎痛喜康、消炎痛等。肾上腺皮质激素也可短期应用。口服或肌注B族维生素，患侧下肢保暖，配合针灸、理疗、体疗和按摩。坐骨神经炎在病初的5～10天内疼痛最剧，6～8周后减轻并逐渐恢复正常。

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