关于激光手术的问题
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发布时间:2008-05-21 18:51:21
>>>>>>>>提问
近视,再过几月就满18周岁了...想去做激光手术,把眼睛矫正过来...但不知道这个手术有什么风险?会有什么后遗症...还有哪些人适合做...做后的感觉怎么样....请做过的朋友帮忙回答下~
休 闲 居 编 辑
>>>>>>>>休闲养生网回答:
这位同学···还是建议你戴眼镜的
不宜仓促实施手术原因有四:
一是实施激光手术需要符合一定的条件。具体说,只有近视、远视或散光的度数稳定1到2年后,才适合接受手术。18岁以下的青少年由于眼球发育尚不成熟,一般不适宜接受手术。应届考生年龄较轻,眼球发育尚不成熟,且因学习任务重,屈光度往往很不稳定,仓促实施手术可能会影响手术效果。
二是为了最大限度地避免手术风险,在术前必须进行充分的术前检查,还要排除患者患有圆锥角膜、严重干眼症、疤痕体质等眼科疾病的可能性。检查前如佩戴隐形眼镜须停戴两周才能进行检查。这个过程需要一段时间。
三是目前开展角膜屈光手术的医院很多,医生的责任心和技术水平良莠不齐,有极个别不够正规的医院为了拉患者,盲目夸大手术的效果,弱化术后可能出现的种种问题,致使考生及其家长对术后效果及风险缺乏一个全面正确的认识。因此,决定接受手术前,不仅要对手术本身有一个全面、正确的认识,对所选择的医院和医生也要了解清楚,这个过程也同样需要时间。
四是为了保证手术效果,手术后眼球要充分休息,不能过度疲劳。为及时发现各种并发症,保证手术效果,还必须定期、按时接受术后复查。否则不仅有可能出现视力回退,还可能有潜在的危险。
近视患者总期待着有一天能摘掉影响他们学习、生活、就业、择偶的沉重的眼镜。近20余年来,科学技术的飞速发展,使这一愿望得以实现。近年来,近视眼手术风靡世界,手术方法多达10余种。面对如此繁多的手术,医生要从手术的安全性、稳定性、有效性、预测性等方面综合考虑,同时还要考虑医疗设备的先进性。目前主要有下列五类方法可供选择:
1.放射状角膜切开手术(RK)手术原理>>>
其原理是在角膜非瞳孔区做4~12条放射状切口,切口的深度达到角膜厚度的90%以上,从而改变角膜屈率,减少屈光度。该手术效果较好,矫正近视范围在600度以下,对医师的要求高,治疗效果依赖手术者的技巧和经验。该手术的缺陷为近视部分可能回退,有炫光感,留有角膜瘢痕。
2.眼内屈光手术(IOL)
该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗,通过摘除透明或不透明晶体,植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定,无回退,术后恢复快。
3.准分子激光角膜切削术(PRK)手术原理>>>
准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率。用于治疗近视,矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层,易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压,少数病人术后一段时间视力回退。
4.准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)手术原理>>>
该手术的治疗原理同PRK,但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上,用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合,使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广,可矫治3000度以下的任何近视(术前全面检查和各项指标都符合的情况下)。治疗后,几乎无眼部不适,无需遮眼,第二天即可上班、上学及参加体检。
5.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)
此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。沈阳何氏眼科医院专家何伟博士认为,治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会,任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助,而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种,但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法,此方法在美国被90%欲治疗近视的患者接受。其特点是:方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒,治疗后第二天就可上班、上学、参加体检,且为终身疗效。
对于特殊近视患者可选用LASEK治疗,LASIK虽是近视眼激光的主流方法,但对一些特殊病例(如角膜薄、近视度数高、屈率偏大、眼球和睑裂过小等)就不适合运用。原因是近视眼经过激光治疗后要预留一定安全厚度的角膜,LASIK治疗近视眼首先要制作一个130~160um的角膜瓣。而LASEK只需制作一个50~70um的角膜上皮瓣。LASEK比LASIK多预留90um左右的角膜厚度,这就加大了治疗的安全性,但恢复时间较LASIK时间长。
北京大学医学部眼科专家郑英德提醒患者,手术对眼睛来说等于是一次不可逆的创伤,除手术中的风险外,还可能出现术后并发症。手术摘眼镜的历史还很短,自发明至今只十几年,目前尚无法积累到患者从青年期至老年期术后眼睛状况的完整数据,其远期效果及变化情况更无法估计。
角膜手术的准分子激光角膜切削术近年多用于临床,它通过计算机控制激光束将角膜表面切削成预定形状,如同将角膜制成一只凹透镜或凸透镜,用以矫正近视或远视。手术方法简单,安全性较高,中低度数(600度以下)效果较好。但存在术后眼部疼痛、度数反弹、角膜浑浊等问题。
准分子激光原位角膜磨镶术先用精密的微型角膜刀切下适当面积的角膜表层片,再对下面的基质层进行激光切削塑形,最后将角膜片复位。适用于中高度或超高度近视患者。但存在矫正不足或过量、角膜散光、度数反弹等问题,甚至可能出现视网膜剥离、眼底出血、青光眼、圆锥角膜等严重并发症。
晶状体手术存在严重明显的副作用。人眼的晶状体位于瞳孔后方,具有调节屈光度的能力。当近视度数非常高时,摘除晶状体可以抵消部分近视屈光度。超声乳化手术适用于1600度以上的超高度近视,但可能发生严重的青光眼、视网膜脱落等失明性并发症。
由于眼科手术的不可逆,手术摘镜应特别慎重。
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