淋巴瘤有得治疗吗？
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发布时间：2008-05-23 20:10:09
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淋巴瘤的治疗，近年来取得了重大进展，HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD，但也有部分病例得以治愈。
一、放射治疗休 闲 居编 辑
（一）HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野（包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结（见图5－6－1）；病变在膈以下采用倒Y野（包括脾，脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结）。根治剂量45Gy／5－6周；预防剂量40Gy／4－5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射（即斗蓬野＋倒Y野）。
（二）NHL低度ⅠA和ⅡA采用扩大野，ⅠB，ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原则上同ⅠA和ⅡA，但放疗后（1月）宜加化疗。根治剂量50～55Gy／5～6击；预防剂量45－55Gy／5－6周。
图5－6－1 斗逢野及倒丫野
二、化疗
（一）HDⅢB～V期病例宜用化疗，联合化疗方案MOPP（表5－6－6）6个疗程，完全缓解率可达60～80％，有1／2～1／3病例保持长期缓解，有的长达15年。复发的病人再用MOPP仍有90％患者达到第2次缓解。其他联合方案并不比MOPP优越。但ABVD方案与MOPP无交叉抗药性。如MOPP失败可改用ABVD，此二方案交替治疗12个疗程，可取得较满意效果。而将两方案综合起来形成MOPP／ABV新方案，治疗6个疗程也取得同样疗效。
表5－6－6 霍奇金病化疗方案
方案 药物组成及剂量 用法
MOPP 氮芥6mg/m2
长春新硷1.4mg/m2
甲基苄肼100mg/m2
强的松40mg/m2
Ⅳ 第1和第8
天
Ⅳ 第1和第8
天
口服 1～14天
口服 1～14天
28天重复疗程
ABVD 阿霉素 25mg/m2
平阳霉素 10mg/m2
长春花硷 10mg/m2
氮烯咪胺 375mg/m2
均为Ⅳ于第1和第15天
给药，每28天重复
疗程
MOPP／ABV 氮芥 6mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2
甲基苄肼 100mg/m2
强的松 40mg/m2
阿霉素 35mg/m2
平阳霉素 10mg/m2
长春花硷 6mg/m2
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天
口服 1～7天
口服 1～14天
Ⅳ 第8天
Ⅳ 第8天
Ⅳ 第8天
28天重复疗程共6个疗程
（二）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜于化疗，待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。化疗方案见表5－6－7。
表5－6－7 非霍奇金淋巴瘤化疗方案
方案 药物组成及剂量 用法
COP 环磷酰胺 400mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2
强的松 100mg/m2
Ⅳ 第1～5天
Ⅳ 第1天
口服 第1～5天
每3周重复
CHOP 环磷酰胺 750mg/m2
阿霉素 50mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2
强的松 100mg/m2
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天
口服 1～5天
每2～3周重复
COPP 环磷酰胺 600mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2
甲基苄肼 100mg/m2
强的松 40mg/m2
Ⅳ 第1和第8天
Ⅳ 第1和第8天
口服 1～14天
口服 1～14天
28天重复
Ⅲ A．
长春新硷 1mg/m2
平阳霉素 4～7mg/m2
阿霉素 35mg/m2
环磷酰胺 350mg/m2
甲基苄肼 100mg/m2
强的松 40mg/m2
B．
长春新硷 1mg/m2
阿霉素 35mg/m2
环磷酰胺 350mg/m2
甲基苄肼 100mg/m2
强的松 40mg/m2
持续静滴第1天～第2天
Ⅳ 第1天，随后持续VD2～6天
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天
口服 1～5天
口服 1～5天
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天
口服 1～5天
口服 1～5天
A22天接B22天再接B……
共6周期（34周）
COEAP 环磷酰胺 600mg/m2
长春新硷 1.4mg/m2
VP16 200mg/m2
阿霉素 30mg/m2
强的松 40mg/m2
Ⅳ 第1和8天
Ⅳ 第1和8天
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第8天
口服 1～14天
28天重复
三、手术治疗
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