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血管瘤驗血肝有問題嗎 休闲居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1、肝血管瘤（中医名为：肝症瘕）是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。本病属于中医学症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。 本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛；柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁；丹参红花活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁；配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀；炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。 治疗： 治疗原则 1.肿瘤直径<5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊。2.肿瘤直径5-10cm者，可考虑手术治疗。3.肿瘤直径>10cm者一般行手术治疗。4.手术方法为：(1)肝血管瘤切除或肝叶切除术；(2)肝动脉结扎术；(3)术中冷冻治疗。5.非手术治疗：(1)放射治疗；(2)肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。 用药原则 一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。 2、淤血肝的产生由肝静脉压力增高所致。原因可为：①心脏病：右心功能不全、左右心功能不全、缩窄性心包炎等；②静脉病变：下腔静脉血栓形成、肝静脉血栓形成或多发性浆膜炎时瘢痕所致的静脉血管狭窄等。 肝脏的毛细血管即肝窦内皮细胞无基底膜，排列疏松，肝窦静水压低，液体易在肝窦和Disse腔间流动。体循环淤血、下腔静脉压力的增高易传导致肝静脉引起肝静脉压力增加，形成肝静脉高压，后者则引起肝窦淤血和扩张、肝窦周围水肿、肝窦血流减缓，以肝小叶中央区更为明显。肝窦淤血和扩张可引起肝细胞萎缩和坏死，肝窦周围水肿可导致氧和肝细胞的代谢产物弥散障碍；慢性淤血引起的Disse腔胶原沉积可能也影响氧的弥散；胃肠道淤血缺氧，可增加肠道毒素的吸收，后者可增加肝细胞的损伤。 急性淤血肝时，肝脏在数小时或数天内肿大，肝包膜呈急性扩张，可引起膨胀性疼痛，有时疼痛呈绞痛样；肿大的肝脏刺激膈神经可表现为颈项及肩部的放射痛。触诊时疼痛加重，肝脏质地中等硬度，表面光滑，边缘钝。肝内血容量可比正常（300-400ml）增加两倍或更多，静脉压力增高，肝窦内血流减慢而淤滞；血循环时间延长，肝颈回流征阳性，有时可触及肝脏搏动。肝细胞因缺血缺氧，结果导致肝功能障碍。 慢性淤血肝时，肝肿大的程度无急性淤血肝显著，肝区疼痛也比急性者轻，弯腰或触诊时肝区有压迫感，肝质地变硬，边缘变锐。回心血流受阻严重时可出现腹水。慢性淤血肝常见于慢性心肺功能不全的病人。慢性淤血肝与心源性肝硬化临床上很难区别。 |