白血病是一种什么类型的病
  人气： 【字体：大 中 小】
  发布时间：2008-06-16 12:42:56

>>>>>>>>提问



休 闲 居 编 辑

---

>>>>>>>>休闲养生网回答：


白血病属于造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞呈异常增生伴分化成熟障碍。临床上出现不同程度的贫血，出血，发热及肝脾，淋巴结肿大，可危及生命。

白血病（leukemia）是一组异质性恶性克隆性疾病系造血干细胞或祖细胞突变引起的造血系统恶性肿瘤。其特征为骨髓内异常的白细胞（白血病细胞）弥漫性增生取代正常骨髓组织，并常侵入周围血液使周围血内白细胞出现量和质的改变。血液白细胞数量常明显增多，但有时亦可正常甚至减少白血病细胞并可广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官并常导致贫血和出血。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性白血病和慢性白血病两大类。

　　白血病人往往以感染发热为主要症状，绝大多数患者血中的白细胞数是很高很容易被感染，如口腔、咽喉、耳鼻、肛门，皮肤等处受到侵犯可出现一些炎症变化，细菌毒力强的，进入血液还可成为"败血症"危及生命。由于白血病人骨髓中制造大量不成熟的白细胞，而产生血小板的巨核细胞就明显减少了，故白血病人可出现皮肤粘膜，多个组织器官的出血，严重的可发生颅内出血。白血病细胞侵犯到其他组织可表现为骨痛、骨膜上长瘤（绦色瘤）、皮肤结节、齿龈肿胀、肝脾淋巴结肿大等，还可表现为脑膜白血病，睾丸白血病等，白血病人多伴有贫血、又因出血而导致贫血加重。

治疗:白血病的治疗方法　　.治疗原则：总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现

　　.支持治疗

　　（）注意休息：高热严重贫血或有明显出血时应卧床休息进食高热量高蛋白食物维持水电解质平衡

　　（）感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因因此防治感染甚为重要病区中应设置“无菌”病室或区域以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离注意口腔鼻咽部肛门周围皮肤卫生防止粘膜溃疡糜烂出血旦出现要及时地对症处理食物和食具应先灭菌口服不吸收的抗生素如庆大毒素粘菌素和抗霉菌如制霉菌素万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌对已存在感染的患者治疗前作细菌培养及药敏试验以便选择有效抗生素治疗般说来真菌感染可用制霉菌素克霉唑咪康唑等；病毒感染可选择Ara-c病毒唑粒细减少引起感染时可给予白细胞血浆静脉输入以对症治疗

　　()纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等

　　()控制出血：对白血病采取化疗使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法但化疗缓解前易发生血小板减少而出血可口服安络血预防之有严重的出血时可用肾上腺皮质激素输全血或血小板急性白血病(尤其是早粒)易并发DIC经确诊要迅速用肝素治疗当DIC合并纤维蛋白溶解时在肝素治疗的同时给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺止血芳酸等)必要时可输注新鲜血或血浆

　　()高尿酸血症的防治：对白细胞计数很高的病人在进行化疗时可因大量白细胞被破坏分解使血尿酸增高有时引起尿路被尿酸结石所梗阻所以要特别注意尿量并查尿沉渣和测定尿酸浓度在治疗上除鼓励病人多饮水外要给予嘌呤醇mg／kg·d分次口服连续～天；当血尿酸＞um／L时需要大量输液和碱化尿液

　　.化学治疗：化疗是治疗急性白血病的主要手段可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段其间可增加强化治疗巩固治疗和中枢神经预防治疗等缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗以求迅速大量杀伤白血病细胞控制病情达到完全缓解为以后的治疗打好基础所谓完全缓解是指白血病的症状体征完全消失血象和骨髓象基本上恢复正常急性白血病末治疗时体内白血病细胞的数量估计为×～；经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞估计在～以下且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润维持治疗量系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存最后达到治愈巩固治疗是在维持治疗以后维持治疗以前在病人许可的情况再重复缓解诱导方案强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行以避免和减少中枢神经系统白血病发生个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。

　　．中枢神经系统(CNS)白血病的防治

　　CNS白血病和脑膜白血病都可治疗首选药物以MTX做鞘内注射但多数预后不佳因此要强调CNS的预防治疗般是MTX．～．mg／kg／次或mg／m／次(极量．mg)鞘内注射直至症状缓解其后再于～周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发亦可放射治疗如Co颅脑照射脊髓照射

　　．放射治疗

　　()脾脏照射：脾肿大疼痛不能手术者照射量～cGy／～次至天

　　()硬膜外浸润压迫脊髓：照射野上下均超出病灶区个椎体照射量为～cGy／次照射次后改为cGy／次照射次

　　()中枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高T细胞型血小板减少淋巴结及脾脏肿大明显者①预防性照射经化疗症状缓解后开始照射全颅采用两侧野对穿照射照射量为～cGy②治疗性照射：联合化疗全颅照射cGy③复发治疗：行中枢性照射颅部～cGy骨髓～cGy

　　()全射量髓消除：cGy／次用天

　　另外对髓外局部病灶可局部照射非姑息治疗放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素也可同时使用MTX＋Ara-C+氢化考的松椎管内注射

　　．免疫治疗：本病虽行长时间的巩固强化治疗但体内仍残留定数量的白血病细胞用化疗不能达到将其彻底消灭的目的依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞近年来免疫治疗已逐渐被临床应用常用的药物有BCGTFIFN等

　　．骨髓移植对ANLL疗效较好①同基因骨髓移植供者为同卵孪生子②同种异基因骨髓移植供者为患者的兄弟姐妹③自体骨髓移植不需选择供者易推广

≡ 查看、发表评论 ≡