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百度瘤版的“三剑客”(仁心仁术_医生,肿瘤医学,王浩男小姐)再次帮忙呀 下面是我曾经提出的问题及答案 百度瘤版的“三剑客”(仁心仁术_医生,肿瘤医学,王浩男小姐)帮忙呀 悬赏分：100 - 解决时间：2008-2-19 15:55 大家帮帮我呀.我的亲人不幸查出恶性淋巴瘤,才50多岁,怎么办呀?我现在真是六神无主. 08年一月初,在医院通过胃镜查出胃底大面积的黏膜不平,糜烂，溃疡,有出血,胃镜病理化验结果为非霍奇金恶性淋巴瘤（考虑为低度恶性MALT淋巴瘤）,幽门螺杆菌阴性,免疫组化肿瘤细胞LCA弥漫阳性，淋巴上皮病变中残留腺上皮CK阳性，CD20弥漫阳性。 怎么办呀.求大家帮忙. 问题补充：谢谢大家.昨天,我一慌神,没写全.亲人1月初已经住院,经诊断需进行胃全切,可是开腹后才诊断出胃底淋巴瘤晚期侵犯周围脏器,形成固定肿块,直径17*12(单位我没看清,cm?mm?),侵犯胰腺,其下方与肋尾部固定,胃小弯侧有多个肿大并融合成团的淋巴结,侵犯肝脏左叶及膈肌,肿块部分侵犯食道.肝脏多处小囊肿,最大有1.5*1.5cm,于是没有切除,只能又缝合.待伤口好后,前几天,进行了第一次化疗,chop方案,亲人目前不能进食,只靠输营养液,越来越瘦.再过几天就该第二个疗程了,这样是最好的方案吗.我们决定用美罗华(知道有这种药,就算卖房子也得试一试呀)了,不知道为什么第一疗程医生没给加.我们怎么办呀?现在这种情况用什么方案最好呢? 1)王小姐已经首先亮剑了，同意其就诊意见。因为处理的好，病人可以以最小的代价取得最大的疗效。处理得不好，伤身体，伤经济！ 2）目前病人的治疗手段比较多，计有：抗幽门螺杆菌，放疗，化疗，靶向治疗（美罗华，昂贵！），手术等。 合理选用是关键。 3）病人目前最合适的治疗主要是抗幽门螺杆菌，放疗。可以考虑先选用上述两者之一行治疗，3个月后复查胃镜，再次评估病情。 其中，基于病人幽门螺杆菌（－），放疗是最佳治疗手段。 4）但是如果病人存在以下情况： 属于比较晚期，腹部或者别的地方都有肿瘤了，那么应该化疗。 预计现在有出现大出血的可能，也应该化疗。 5）另外，昂贵的美罗华也是随时可以选用的手段吧。但是性价比不好，等待吧。 ==================== 1)严重批评你的描述方式，导致我前3点意见等于白讲！ 2）病人的最佳方案是 R-CHOP。 其中R就是昂贵的，疗效显著的分子靶向药物美罗华。 该方案比单纯CHOP要好一些。 3）至于到底选择CHOP还是R-CHOP，关键还是看经济实力。 如果富裕家庭当然选R-CHOP。 如果经济情况普通，与其卖屋买药，不如老老实实把CHOP用足6个疗程吧。 毕竟在还没有美罗华的过去三十年中，CHOP已经在临床千锤百炼了！ 回答者： 仁心仁术_医生 - 江湖大侠 九级 2-12 22:40 新的问题是 我们使用了美罗华,也就是R-CHOP给亲人进行的第二疗程.白血球曾一度低至200,后来不断打针才又回升.现在几乎每天都要抽胸水,抽完还有,又逐渐生成.而且心肌缺血.怎么办呀??还能进行第三次化疗R-CHOP吗?? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 美罗华适用于B细胞淋巴瘤CD20阳性患者,化疗同时可以用 个人观点: 从你介绍的情况看,病人的体质太弱 如果愿意继续治疗,可以单用美罗华 没有必要倾家荡产 |