怎样治疗儿童股骨头坏死?
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发布时间:2008-07-26 13:56:51
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小儿段骨头坏死行保守治疗有何优越性?
小儿股骨头坏死保守治疗的优越性主要由其生理条件所决定:小儿正处在生长、发育的旺盛时期,骨的生长能力很强、骨质修复比成人要快得多,自愈能力强的特点。国内外多数专家的报导。
手术治疗与保守的疗效差术多,我们的观察亦是如此,因此我们考虑小儿处于生长发育的旺盛时期,按Catterall分期I、II、III期利用外展支架或改良髋外展石膏来改变股骨头的应力方向,局部血液循环相应改善,再配合活骨丸系列药品,经1~1.5年的治疗取得满意结果。IV期患儿经头臼成形术植入血管束,必要时延长肢体,亦取得较满意的结果。
自从人类经过不断进化,变成直立行走以后,股骨头与髋臼关节面就由完全重合变成部分重合,结果使负重集中在股骨头前外侧,当股骨头发生缺血性坏此以后,由于修复反应,股骨头力学性能下降,此时负重相对集中在股骨头前外侧便会发生塌陷,即使修复完全,也只能残留-个扁平或马鞍状的畸形股骨头。
对恢复功能及远期疗效非常不利,因此小儿股骨头缺血性坏死行保守治疗的目的是保持-个理想的解剖学和生物力学的体位,消除或减轻对坏死骨?局限性压力,防止股骨头塌陷.使其得以顺利地进行重建和修复。要达到这个目的,就得使股骨头深居臼内,并保持一定的活动度,以避免髋臼外上缘对股骨头外上方的局限性压力,并刺激髋臼的发育,改善臼头包容。
因此股骨头应放在约30~40度外展和轻度内旋的体位,限制股骨头不平衡生长。同时利用外展支架的适度行走,避免了制动综合症,有利于患者的发育。
经过我们近50余例保守疗法的临床观察.经过9-12个月固定,绝大多数的股骨头都取得满意的修复。由于内服活骨丸,促进了坏死的修复,由3~4年缩短到1.5~2年,达到临床基本治愈。
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