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什么叫做慢性肝炎？大小三阳都是慢性肝炎吗？ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 您好! 慢性肝炎 慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎(简称“迁肝”)和慢性活动性肝炎(简称“慢活肝”)两类。其病因主要为乙型肝炎病毒，两者均可由急性肝炎演变而来(急性期可以不明显)。如急性肝炎的病程超过6月-1年，症状持续或肝功能试验仍有异常，即可认为已进入慢性阶段。“迁肝”的病情发展属良性，多数病人迁延多年后病情好转、稳定，肝功能试验恢复正常，达到临床痊愈，极少数变为“慢活肝”。后者病情较复杂，且可有自身免疫机制的参与，亦可有肝硬变的伴发，最终演变成肝硬变，预后较差。 本病诊断应结合病史、临床表现、体征、实验室检查及病理综合考虑。“迁肝”其急性期者病程超过半年以上，有的病人偶于健康检查时发现肝肿大或血清谷丙转氨酶增高，或过去曾有急性肝炎巳愈多年，再次出现轻度症状或肝功能异常，临床症状轻微；体检可发现肝脏轻度增大，质软或偏中等，可有轻度压痛，脾脏多无肿大，亦无肝硬化体征；肝功能试验可完全正常或仅有少数个别指标轻度升高，乙型肝炎血清病毒可阳性；肝活检肝小叶结构完整，门脉区境界清晰，伴慢性炎症性浸润，肝实质内亦有炎性浸润，此外还可有急性肝炎的一些征象，偶亦可有极少“碎屑样”坏死区。“慢活肝”亦可无急性肝炎病史，有急性期者往往病情连续或有间隔较短的缓解期，反复发作超过1年；有明显的临床症状，可有轻度出血倾向，有的尚可有持续黄疸，亦可有肝外其它系统病变表现如关节痛、关节炎、溃疡性结肠炎表现等；体检肝脏肿大，质地中等或偏硬，有压痛，多数患者脾脏可扪及或轻度肿大，伴肝硬变者可有少量腹水，明显肝掌、蛛蜘痣等；肝功能试验明显异常，尤其是蛋白电泳示丙种球蛋白增高，血浆白蛋白降低，球蛋白增高，伴白球比例变小或倒置，凝血酶原时间延长，周围血象降低，特别是白细胞和血小板，乙型肝炎血清病毒可阳性；肝活检肝小叶结构紊乱或破坏，门脉区有慢性炎症浸润累及小叶周围，肝细胞有坏死性病变，位于小叶肝细胞界板者为碎屑样坏死，门脉区之间或中央静脉与门脉区之间有桥形坏死，肝小叶内亦可有广泛坏死。 本病西医无特殊治疗方法。除适当休息注意营养外，可用保肝药物，或抗病毒药物、免疫调节剂等治疗，疗效均不够理想。 本病属中医“黄疸”、“湿阻”、“肋痛”、“虚证”、“症积”等范畴。其病因病机多由湿热之邪缠绵，日久正气损伤，由实致虚，形成肝郁脾虚，肝肾不足，脉络瘀阻等虚实夹杂的病理表现，其治疗亦可采用清热利湿，疏肝健脾，补益肝肾，活血化瘀等多种方法。 （一） 【辨证】肝脾不和。 【治法】健脾疏肝。 【方名】健脾疏肝汤。 【组成】党参10克，白术5克，茯苓10克，米仁5克，柴胡15克，郁金10克，丹参12克，白芍1.5克，川楝15克，鸡内金15克，谷芽10克，延胡索15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】徐兆祥方。 （二） 【辨证】脾虚湿阻。 【治法】健脾化湿，理气降浊。 【方名】肝炎Ⅲ号冲剂。 【组成】藿香10克，佩兰10克，苍术10克，厚朴6克，橘皮5克，枳壳10克，大腹皮10克，木香6克，茵陈15克，焦三仙各10克。 【用法】上药共研细末，制成冲剂，每袋15克，每服半袋，每日2次。 【出处】常玉英方。 （三） 【辨证】肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热未清。 【治法】健脾疏肝，活血化瘀，佐以清热利湿。 【方名】益肝汤。 【组成】党参12克，炒白术10克，炒苍术10克，藿香10克，茵陈15克，当归12克，白芍12克，香附10克，佛手10克，山楂15克，泽兰15克，生牡蛎15克，王不留行12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】关幼波方。 （四） 【辨证】肝气郁结，气滞血瘀。 【治法】健脾清肝，通络消痞。 【方名】益肝清症汤。 【组成】党参9克，茯苓9克，制大黄9克，栀子9克，阿胶9克，地鳖虫6克，桃仁6克，龙胆草6克，玉米须30克，炮山甲粉1.7克（另吞）。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜春华方。 （五） 【辨证】脾肾阳虚，气虚血滞。 【治法】温补脾肾，益气养血，柔肝。 【方名】温肝汤。 【组成】黄芪30克，附片10克，白术10克，香附10克，杏仁10克，橘红10克，党参12克，紫河车12克，白芍15克，当归15克，茵陈15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】关幼波方 （六） 【辨证】血瘀。 【治法】软坚散结，活血化瘀。 【方名】化肝煎。 【组成】鳖甲2克，穿山甲2克，大黄6克，桃仁10克，川芎10克，当归10克，三棱10克，莪术10克，丹参15克，赤芍30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】殷义才方。 可以这么说，是的，但慢性肝炎的发病原因还不止是病毒性乙肝一种 |