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食管癌的诊断要点及治疗 >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲居编 辑 食管癌的诊断方法 ⑴症状：早期食管癌有咽下食物梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或食管内异物感，典型症状进行性吞咽困难。 ⑵早期无体征，晚期消瘦、脱水。 ⑶食管吞钡X线检查：可见食管粘膜破坏，管腔狭窄，龛影和充盈缺损。 ⑷食管脱落细胞检查：早期阳性率可达90％。 ⑸食管镜检查：可见管腔狭窄、粘膜破坏。 纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。 食管镜检查与脱落细胞学检查相结合, 是食管癌理想的诊断方法。早期食管癌多无症状, 就诊率低, X2线检查常无阳性发现, 漏诊率高, 而内镜则因在直视下对平坦型病变经活检和刷检取得组织学及细胞学证据而成为完成早期诊断的主要手段。 一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年轻较高或有手术禁忌证者，则以放射治疗为佳。 （一） 手术治疗： 外科手术是治疗食管癌的首选方法。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56.3％～92.9％。 （二） 放射治疗： 食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 （三） 化学药物治疗： 最常用的药物有博来霉素（BLM）、丝裂霉素C（MMC）、阿素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨喋呤（MTX）、环已亚硝脲（CCNU）、丙咪腙（MGAG）、长春花碱酰胺（VDS）、鬼臼乙叉甙（VP-16），以及顺氯氨铂（DDP），单一药物化疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合 化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。 |