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我两个月前做了清宫术， 我两个月前做了清宫术，上个月来月经来了一天就没有了，可这个月连续来了半个多月了，量也挺多的，我想问这该怎么办，会不会又要做清宫术？ 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 清宫术即刮宫，清宫术是早期人工流产最常采用的方法。清宫术虽然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要严密消毒的情况下进行。手术分为二个步骤进行，第一步先把子宫颈扩张到足够大小，第二步是用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮子宫也就更加困难了；同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。 [适应证] 1.不全流产，延期流产。 2.妊娠早期（12周以内）人工流产。 3.葡萄胎。 [手术时机的选择] 不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断，如无特殊禁忌（包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等），即可进行清宫术；如人工中止妊娠，宜在妊娠12周内进行。 [手术步骤和技术要点] 1.体位 截石位。 2.消毒 常规冲洗消毒外阴、阴道。 3.探宫 用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。 4.扩张宫颈 用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。 5.清宫 在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。 吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。 [术后处理] 1.组织送检 将刮取物送病理检查。 2.预防感染 口服抗生素3～5天。 3.禁盆浴和性生活 禁盆浴14天，禁性生活30天。 [常见并发症及处理] 1.宫颈撕裂 常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧。对于此类病人，操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血；对于较大的裂口，应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效，则需剖腹找到出血的血管结扎止血，偶有需作子宫切除者。 2.子宫穿孔 妊娠和肿瘤（如葡萄胎）均可使子宫壁变得脆弱，清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔，可行抗炎、止血等保守治疗；若穿孔较大，并发大出血，则需剖腹探查止血，行穿孔创面的修补，或行子宫切除。 3.感染 术前准备充分，严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗，可减少感染的发生。 4.子宫腔粘连 如清宫时搔刮过度，会出现宫腔粘连，其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。 |