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父亲结肠癌治疗问题，请好心人进！ 父亲55岁，病理分析为：结肠高分化溃疡型腺癌，侵及全层，间质淋巴细胞反应（－），标准两切缘未见肿瘤累及，“横结肠系膜根部”淋巴结无转移（0/1）。手术前由于胃出血入院4天（5年前有过胃溃疡），而后由于肠梗阻发现结肠肿瘤。手术后到目前已经15天。 我有以下几个问题，请好心人耐心为我解答，非常感激！ 1、于12月12日下午采用了手术切除肿瘤，术后第2天（48小时）内打屁，尿液排量正常，72小时内出现腹泻，并一直持续约4天，后来大便逐渐变干，变黄，伤口积液一直较多，约10天后积液减少，但由于前天出现腹泻（可能由于吃了2根香蕉），后来伤口积水增多，昨天一天未大便，今天便后发现较正常，伤口积水有所减少，到今天已经术后15天，伤口内液体才减少，伤口愈合较慢，平时主要以鸡汤，鸭汤，鱼汤为主，也吃些水果，请问正常吗？能否判断此手术是否成功？ 2、如何尽快使伤口愈合？长期不愈合对病人的身体素质也会有所影响吧！ 3、后期如何治疗较好？父亲身体一向较好，无其他疾病。此次进医院不料竟发现肿瘤，请问此情况能化疗吗？如化疗，用什么药物较好，副作用较小，其是否在医保范围内？医保范围内哪种药效果较好，医保范围外哪种药效果最好，费用多少？如不化疗，如何进行后期巩固治疗？ 4、化疗或不化疗的生存率如何？ 问题实在是很多，有劳好心人为我解答！我只希望能为做了一生好事的父亲多做点什么，天无绝人之路，希望在大家的帮助下能得到最有效的治疗方案！谢谢大家！积分不是很多，请大家帮帮忙！ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 首先您没交代清楚手术目的是什么?是解除梗阻还是肿瘤根治?做的什么术式?肠造瘘还是肿瘤切除肠吻合？ 不管如何，这样的手术无法彻底肠道准备，术后伤口感染是不可避免的；根据你叙述的情况看手术应该是成功的，手术解决了两个关键问题，一是切除了肿瘤，二是解除了梗阻；但这种手术的根治性就不好说了；术后病理只找到一个淋巴结，对于淋巴结转移的评价意义不大；不过有一点很好，病理分型是高分化腺癌，属于恶性的最低的一种类型，但因肿瘤侵犯肠管全层，肿瘤分期应该是2期至3期。 伤口感染对病人本身影响不大，只不过换药的时间长一些，一般总能长上。 基于以上对分期以及根治性的分析，术后化疗是必须要做的。目前普遍应用的化疗方案就是FOLFOX和FOLFORI，前者基本药物是奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶；后者将奥沙利铂换作开普拓；目前国际上做完三期临床试验的就是FOLFOX，此方案在临床上反应比较轻，最常见的就是轻度消化道反应，对症预防即可；FOLFOX方案所用的药物都在医保范围，是可以报销的；至于化疗何时开始，一般在术后2-3周就可以开始了，化疗对伤口愈合没有什么影响，但基于你父亲目前的情况，建议饮食进一步改善后（至少可以进面片汤、粥等半流食）再做，也让伤口情况改善一些。 至于生存率，因为你父亲的手术不知道是不是根治性手术，不好评价；但结肠癌在消化道肿瘤中预后是最好的，而且他的病理分型也比较好，这一点是令人欣慰的，当然，正规化疗可有效防止复发转移； 另外，如果想辅助中医药免疫等药物治疗，不要自己去社会上乱买，认为有效的药物大都已进入临床，让泥巴的主治大夫开就行了，大部分是能报销的。 |