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乙肝平时都有哪些症状，该怎样治疗？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 乙肝患者常常感到腹胀、发热、疲劳乏力、易出血、肝区疼痛或右上腹痛，有时右背也出现疼痛 目前我国对乙型肝炎暂时还没又根治的办法。 乙肝的治疗 乙肝病毒感染者病情不同，治疗方法也是不同的。 急性乙肝，应早发现，早治疗，对对症支持治疗为主，充分休息，合理饮食，忌烟酒，避免病情发展为重症肝炎或者慢性肝炎；慢性乙肝，治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理、对症治疗等。目前认为，由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化，继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。慢性乙肝治疗的目的是：1）抑制病毒复制，促进病毒清除； 2）减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复； 3）阻止或延缓发展为肝硬化； 4）减少HBV相关性肝癌的发生率； 5）改善患者的生活质量，延长生存期； 6）缓解、减轻临床症状。 慢性乙肝病毒携带者，一般可以正常生活和工作，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染给他人，家庭成员应注射疫苗；劳逸结合，合理营养，忌烟酒；避免滥用药物而损害肝功能；最重要的是应每三个月到医院 查肝功能及有关病毒指标，一旦出现异常应及时治疗。 五、乙肝的预防 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。接种对象是新生儿（我国已经列入计划免疫项目，WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）和其他感染乙肝的高危人群（如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等）。接种方案是：1) 基因工程疫苗：每次5ug于0，1，6月各一次，上臂三角肌注射； 2)血源疫苗： 每次10ug，或30ug，10ug，10ug。母亲HBsAg阳性的新生儿，每次应30ug。（目前血源疫苗已较少应用） HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿，最好用乙肝免疫球蛋白（HBIg）被动免疫加乙肝疫苗主动免疫。方案是：出生后6小时内给予新生儿HBIg 100-200u 肌注，1月后开始乙肝疫苗全程免疫。HBIg还适用于意外暴露后的预防。 针对传染源应加强管理，尤其是乙肝病毒携带者，应禁止献血，不宜从事饮食和托幼工作，注意个人卫生，避免血液及分泌物污染公用物品，不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。 切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染，措施包括： (1) 阻断母婴传播 (2) 加强环境卫生和公共场所卫生：重视经常性的清洁打扫，垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒；对理发店尤须严格卫生管理，理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。 (3) 避免日常生活接触传播：如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用；不与已知是乙肝病毒携带者接吻；乙肝病毒携带者的内裤，尤其是月经期中的内裤专用盆清洗；清点钞票后洗手；等等。 (4) 防治性接触传播：婚前检查如一方是乙肝病毒携带者，另一方应先接种乙肝疫苗；做好宣传教育，控制性乱；孕妇如有性病（HIV、HSV、HBV等）可传播给胎儿，对孕妇尤应加强防护。 (5) 输血管理：提倡志愿献血；严格输血适应症，对可输可不输的尽可能不输；贫血病人用红细胞生成素（EPO）；对择期手术的病人，可预先储存自身血液，备手术时应用，对预期需长期输血的病人，如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等，应先注射乙肝疫苗。当前输血管理主要为预防丙型肝炎。 (6) 防止经微量血传播的医源性感染。 (7) 医院管理等。 乙型肝炎病毒（HBV）感染的特点为 1137 临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日，平均60～90日）。 1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。 （1）黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。 （2）无黄疸型 临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。 2.淤胆型 与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。 3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。 （1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。 （2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。 近年随着HBV-DNA前C基因突变的研究进展，现有的学者主张按HBeAg及抗-HBe情况将慢性乙型肝炎分为两种：①HBeAg阳性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致，其病程经过中有HBeAg阳性和抗-HBe阳性两个阶段。符合既往的看法，HBeAg阳性代表体内HBV复制活跃，血清中HBV-DNA阳性，肝功能损害且有肝组织的病理变化。当HBeAg转阴，抗-HBe转阳，代表HBV复制减弱或停止，血清中HBV-DNA转阴，肝功能恢复正常，肝组织病变改善。②抗-HBe阳性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）认为由HBV前C基因突变株感染所致。其血清中HBeAg阴性、抗-HBe阳性，体内HBV-DNA仍进行复制，肝脏显示进展的严重病变，易发展为重型肝炎、QQ-804907762 咨询最好的保肝的产品//肝硬化及肝细胞癌。 4.重型乙型肝炎 （1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后 3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝，因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝，对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现，常于3内死于脑疝、出血等并发症。 （2）亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。 （4）无症状HBsAg携带者 大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。 ec9 老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢，自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高，其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。 另附个人心血之重点谈下大小三阳吧. 先说大三阳.“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，有传染性。“大三阳”是一种通俗的叫法，只表示病人体内有乙肝病毒（HBV），但不能准确反映病毒的量和病毒复制（繁殖）情况。能反映此情况的是HBV-DNA（也就是乙肝病毒的基因）定量试验。查HBV-DNA定量值有助于指导临床用药和制订治疗方案。 大三阳的恢复应该是考验你是否能自己恢复部分免疫，使你的肝脏免疫功能恢复。 别有什么思想负担 ,一定要放松心情.保持愉快乐观和豁达。不要生气。不要受凉和过度劳累. 不能干重体力活、不能从事食品业工作、不能从事服务业，其他的应该都可以。 要及时治疗原则。抗病毒治疗也应越早越好，因为携带病毒时间越长，肝内病变也越重，治起来就费事得多。 要合理治疗原则。所谓合理，就是要在治疗用药和检查两个方面做到有的放矢。乙肝治疗用药要少而精，以免打乱患者自己免疫功能的恢复。如果只是携带病毒，没有其他夹杂症，肝功又是正常的，只需要抗病毒用药就可以了。所谓检查有的放矢，是指按病情需要做检查。仅就乙肝“大三阳”的治疗复查来说，通常只查HBVDNA定量值就可以了，每两三个月查一次。如果治疗有效，HBVDNA定量值将逐渐下降，甚至转阴，时间长了抗HBs也能生成，乙肝“大三阳”自然会转阴了。 要正规治疗原则。所谓正规治疗，就是按正规的程序治疗到底，不要半途而废。疗程有多长，取决于患者HBVDNA定量值的高低。 肝病的治疗是一个循序渐进的过程，你应该到正规的医院来进行治疗。 饮食注意 在日常生活中，应注意饮食禁忌，不宜多吃生冷、刺激、油腻性大的食物，禁止饮酒等，并注意休息，不能劳累过度。 俗话说：三分治，七分养。故要合理安排饮食，生活要有规律，精神要愉快，注意动静结合，切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点： 1、饮食宜清淡，如豆类制品，鱼类、蔬菜、水果等，含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。 2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。 3、忌饮酒，忌过多甜食。 4、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复。 在说下"小三阳".乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30％左右，过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。“小三阳”的存在有两种情况，一是表示乙肝病毒通过自身免疫的调节或抗病毒治疗后，病毒复制减少或趋于静止，这是一种好现象；另一种情况是乙肝病毒变异所造成的结果，虽然是“小三阳”，但病毒复制依然持续，病情加重，是一种坏现象。因此，对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。 1、从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗；但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙 106f “小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。 2、遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。 a、有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。 b、肝功能反复波动：转氨酶，血清胆红素升高，白蛋白降低等。 c、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。 治疗方法是：口服拉米呋啶(抗病毒)，每日一片(100毫克)，6-12个月为一疗程；口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化)，每日两次，每次4-5片，6-12个月为一疗程；口服肝得宁，每曰两次，每次2丸，6-12个月为一疗程。上述三药联合使用，疗效更佳。 3、遇到下列情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。 a、身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。 b、肝功能系列检查长期保持正常。 c、定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人群可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力清除病魔。 4、无论在什么情况下，“小三阳”患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。乙肝“小三阳”患者定期复查、定期随访极为重要。定期复查肝功系列和乙肝病毒指标，可以了解病情是否稳定，是否在逐渐好转或恶化，以及时制定或修改治疗方案。乙肝“小三阳”患者还应定期随访肝病专家(一定要是名副其实的)，了解自己的病情和有关知识，掌握好肝病的科普知识，才能使自己有主心骨，不会人云亦云，上当受骗，白花冤枉钱。 在解释一下肝病的传播途径,已利于预防: （1）唾液，病人用含过口中的筷子夹菜，你也去夹，可能就会传染 （2）血液，一滴血中1%的量就够传播的了 （3）精液，同房的时候就传播了。 另外：如果乙肝病人想要孩子，建议最好提前治好了在要，否则宝贝很难治的。 最后,饮酒,用药过多,各种感染,精神或体力过度疲劳,营养过度.都是肝病的误区. 全国高级营养师,有问题欢迎咨询留言求助. 原创可贵,盗版可耻. |