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胆总管结石反复发作，非常痛苦，希望得到帮助 胆总管结石反复发作，非常苦恼 患者性别:男 患者年龄:29 问题描述: 07年3月在“西安解放军451医院（西安空军医院）”做了腹腔镜胆囊切除,术后几日发急性胰腺炎,后经检查发现为胆总管结石引起,随即进行了ERCP取石（取出结石和胆囊里的一样为黄豆样结石）;07年11月又出现腹痛症状,经检查又发现胆总管结石,做了第二次ERCP（取出的为一些粘液状物）;08年8月又发病第三次进行了ERCP取石（取出的为淡黄绿色类似牙膏状物）;12月4日午饭时腹部又有些不适. 12月5日去“西安解放军451医院（西安空军医院）”检查作了B超,报告如下: 观察所见: 肝脏:形态规则,肝区光点分布均匀,血管纹理清晰. 胆囊:已切除. 胆总管:内径0.9CM,管腔内见短线状稍强回声.未见明显结 石. 胰腺:外形规则,内光点分布均匀. 脾脏:肋间厚3.4CM. 结论:1,胆总管内径增宽,管腔内所见多考虑浓缩胆汁. 2,肝,胰,脾未见异常. 挂了3天吊针,打的硫酸依替米星,亮菌甲素,口服的益胆片.经治疗这些天没有出现明显的不适症状. 12月8日又去“第四军医大学西京医院”看了个专家门诊,接诊的教授让我先做个增强CT,9日作了增强CT,报告如下: 影像所见: 肝外缘光整,其大小形态及各叶比例正常,肝实质密度均匀,肝内胆管内见气体影,胆总管扩张,直径达1.3cm,末端管壁增厚,肝门结构清,未见异常组织密度影.胆囊术后缺如.脾大小形态正常,脾实质密度均匀.胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常.腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,未见有腹水征. 左肾囊肿. 诊断意见: 1,肝内胆管少量积气,胆总管轻度扩张,末端管壁略增厚,请结合临床. 2,胆囊术后缺如. 敬请对此类疾病有经验的医生给予专业的指导建议,谢谢! 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 回顾： 你接受的治疗已经是目前国内最好的治疗方案了 你胆总管里的石头考虑是胆囊内掉下来的 术后出现胰腺炎（这也是我不建议胆囊结石排石的原因）治疗效果较好，未见明显并发症 但我考虑第二、三次ERCP应该是没有石头的 取出的都是十二指肠乳头切开以后的肠道返流物 目前： 胆管壁增厚考虑胆系炎症尚未完全消退 可以间断口服消炎利胆药物治疗（不要几块钱1瓶的，没用）注意复查肝功，因为这些药本身就能引起肝功能损害 以后： 胆囊已经切除、胆管末端切开后排空通畅，以后再得结石的可能性已经减小 可能因肠道返流引起反复的胆系感染 目前没什么好办法 只能建议你餐后多做适量活动 |