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风湿性心脏病引起心包积液如何确诊及治疗 我母亲今年54岁, 在95年感觉手关节膝关节疼痛，多次到医院治疗，医生说不是风湿，因为做血沉和抗O都是阴性，96年诊断出风湿热, 到了04年冬天感冒引起咳嗽,气喘胸闷, 脸上腿上水肿. 05年5月份住院, 医生诊断为贫血及风心,二尖瓣狭窄到1.4厘米,进行二尖瓣球囊扩张手术，术后瓣口由原来的1.4厘米增大到1.9厘米，出院后感觉良好．今年6月份感觉关节肿胀,脸上水肿,腿肿, 心痛,左后背放射性痛,11月25号到医院就诊,做了以下检查: 彩超描述: AORD 29mm IVSTD 8mm LVDD 41mm LVEF 63% RAD 50mm LAD 56*41mm LVPWTD 7.5mm LVDS 28mm FS 34% MPAD 26mm 1.左房增大,左室壁不厚,静息状态下左室壁收缩活动未见明显异常 2.主动脉不宽,主动脉瓣回声增强,稍厚,开放不受限,CDFI示轻中度反流 3.二尖瓣回声增强,增厚,粘连融合开放受限,瓣口面积约1.8cm2,CDFI未及反流 4.右房稍大,CDFI示轻度三尖瓣反流,房间隔显示不清,肺动脉不宽,CWD据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为31mmHg,CDFI示轻微肺动脉瓣反流. 5.前后心包可见少量液性暗区. 彩超提示: 1.风心病: 二狭(轻-中) 主闭(轻-中) 三闭(轻)肺闭(微) 2.心包积液(少) 3.左室舒张功能受损 抗O: 131.91 血沉: 17mm/h 医生诊断为: 风湿性瓣膜病 二狭+主闭 风湿性活动待测 建议住院 11月26日去另外一家医院就诊,医生测心律齐,76次/分,诊断为更年期综合症, 开心通口服液服用, 一个月后复查心超. 由于两个医生的诊断结果截然不同, 还请医界高人指点,我母亲目前的症状到底是哪一种疾病, 如何确诊及治疗, 多谢了 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 这位朋友，你母亲有十三的风湿病史，并发展到风湿性心脏，做过二尖办狭窄手术，这些病史支持风湿性心脏病的诊断。目前的检查也支持风湿性瓣膜病 二狭+主闭诊断。病史和现状都符合，第一家医院的诊断是没有异议的，有依据的。 至于更年期综合症，虽然“感觉关节肿胀,脸上水肿,腿肿, 心痛,左后背放射性痛”这些症状都可能出现，但其程度应该是很轻微的，而且不应该出现器质性的改变如“二狭+主闭”。再者，你母亲54岁，一般来说已经过了女性更年期患病年龄。54岁这个年龄诊断更年期综合症要慎重。 以上观点仅供参考，希望对你有帮助。 |