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重症高血压患者用什么降压比较好? 患者遗传性高血压..一直比较高.原来用北京降压0号.后来很多人说0号药副作用太大.对身体不好.后改用波依定.可效果不佳.血压还是很高..现在吃药后血压还是在170/100.左右.很是危险... 请问还有什么降压药比较好?比较适合重症高血压患者? 谢谢回复.... 患者有糖尿病.有肾病.也有心脏病..可西药降压药都有副 107 用.中药又不适合重症高血压.这可怎么办呢? >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 看了你的叙述，我可以基本上断定是遗传性高血压， 1、一般来说遗传性高血压都是因为血管内皮的紧张素在发挥作用，也就是遗传因子在决定的。所以我建议用药向这类药物转变：血管紧张素转化酶抑制剂—“普利类”，这类药物的药物机理是扩张外周血管来降低血压，从而减轻心脏的收缩负荷来保护心脏，对于因为血压长期高而引起的左心室肥大有提前预防作用。这样的药物很多，而且是对伴有肾型高血压的患者最有效，可以保护肾脏。比如：卡托普利，依那普利，贝那普利，福辛普利钠，前两者有轻微的干咳不良反应，后两者这种不良反应很少，所以建议还是用福辛普利钠最好了，这个药物最好的品牌是上海施贵宝产的“蒙诺”，临床效果非常好。如果你觉得福辛普利钠比较贵的话，那就用马来酸依那普利吧，国内最好的品牌是：山西亚宝的、江苏常州的、还有一个好像是北京的吧，个人感觉是前两个比较好。 2、建议再加些利尿剂来减轻血容量，这样一来也会减轻血压和减轻心脏负荷，对心脏保护也很重要。 3、建议不要再吃北京降压O号了，尤其是老年人，因为这个药物吃的时间长了，有抑郁症的不良反应，再说了这个药物的残存效应很长，停药还不能太突然，必须缓慢的减少剂量来进行停药！ 4、地平类是Ga离子拮抗剂，他的药物机理是抑制血管内皮的Ga离子回流而舒张血管，但是我在这里还是建议你改为“普利类”。 5、本人建议加一种中成药吧，根据本人常年临床药师的经验来看，比较好的有：血栓心脉宁胶囊，厂家忘记了；还有一个是山东沃华的心可舒片，这个非常好，最主要的是效果好还没有明显的副作用。 6、希望能帮助你，不妨按照我 13a9 建议试一下，应该很有效果的！ 答案补充 利尿剂一般常用的是：安体舒通和氢氯噻嗪，这两个分别每天一片 因为患者属遗传因素，那么就要服用治疗原发性高血压的药，例如马莱酸依那普利或氨氯地平類藥物，還要看患者是否有其它疾病如糖尿病，血脂高等，這些都可能導致血壓高，難降。針對高血壓患者飲食清淡。 答案补充 西药降压的确有副作用，但当它的利大于弊而又无比较好的中成药代替时，那只有选择西药了。血糖控制的满意吗？平时下肢有浮肿现象吗？如果有可以选择带利尿剂成分的西药配合降压如：呋塞米。患者还患有心脏病，那么可以选择即可降压又可以治疗心绞痛的药如：硝苯地平缓释片或苯磺酸氨氯地平片。其实每种药物都因人而宜，怎样选择用药都要慢慢摸索。我提供的只能作为参考，毕竟病人的详细情况还不知。 |