胃癌！！！请肿瘤专家能给治疗指点!!
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  发布时间：2009-05-22 10:58:40

>>>>>>>>提问

我爸爸被检测患有胃癌，2007年10月进行了胃大部分切除手术，手术切片物做病理分析，结合免疫组化标记，医生诊断结果为考虑伴有神经内分泌分化的低分化癌，浸润全层。结果如下：
免疫组化：CK(+), CDX-2(+),Syn(+), CgA少数细胞(+)
CD45(-) CD45RO(-), CD20(-)
另一医院病理诊断为：胃癌，倾向于鳞状细胞癌1-2级，癌组织侵犯浅深肌层达浆膜，手术两端未见癌残留，大弯侧找到淋巴结两粒，未见癌侵犯。休 闲 居 编 辑

今2008年8月左右吻合口部位长了一硬包块！压有痛感！！
2008年11月初左右彩超显示：腹腔内非均质包块内血彩丰富。B-超检查，肝胀、胆囊、脾未见明显异常！
胃镜检测，胃肠输入端胆汁较多，输出端肠腔通畅，粘膜光滑；未见溃疡。 吻合口粘膜充血、水肿，后壁及附近残胃粘膜明显肿胀僵硬，表面溃烂，活检质硬，易出血，残胃腔内较多胆汁。食道中下段粘膜充血水肿。检查结论：吻合口及残胃病变，可能Ca复发？反流性食管炎。
请肿瘤专家能给治疗指点!!

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

你好！首先祝你爸爸早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“胃癌”的问题。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，好发年龄正好处于进入长寿的重要“关口”50--60岁之际，所以是人类跨入古稀之年的“拦路虎”。
曾经有个胃癌患者和我说过：“化疗杀死一千个癌细胞的同时，也消灭了一千个好细胞”。他已经开过三次刀，每次都不做化疗。用他的话说，发现一个就开掉一个。至今，我甚至看不出他是个癌症患者！当然这仅仅是个真实的个案，具体还得医生说了算。
　　外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。
此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。
1）外科治疗
　　凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，
　　胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，因中下部胃癌以团生者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除．故：年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近，手术容易彻底清除，故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20--30％。
　　2）化学治疗
　　胃癌的化疗有效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的术前、术中和术后的符助治疗，可以达到以下目的：
1. 使病灶局限，以提高手术切除率。
2. 减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。
3. 根治术后辅助化疗，以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。
4. 姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。
　　3）放射治疗
　　凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，可使肿瘤全部消失。粘液腺癌及印戒细胞癌对放疗无效，故为禁忌。
　　胃癌的术前放疗能使60％以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩，切除率比单纯手术组提高5.3--20％，5年生存率可提高11.9％。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对手术中无法切除者，应在癌残留处以银荚标记之，术后经病理证实其组织学类型非粘液癌或印戒细胞癌可行术后补充放疗。
　　4）免疫治疗
　　免疫治疗的适应证包括：
1. 早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂。
2. 不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂。
3. 晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
　　5）内镜治疗
　　早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术，此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治效果。
6）术后指导
　 1. 保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
　 2. 饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0.5--1小时可预防倾倒综合症。
　 3. 少量多餐。出院后每日5--6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6--8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。
　 4. 遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。
　 5. 保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。
　 6. 忌过甜食物摄入，餐后休息30分钟后再活动。
　 7. 如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。
　 8. 胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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