肝胆管肿瘤
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  发布时间：2009-07-09 09:42:22

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请大家帮帮我，我父亲53岁，被怀疑得了肝胆管肿瘤，是晚期，现全身发黄，黄胆严重。约一两个星期，病情非常危急。现病人本人还不知道 自己的病情，做为家属我们骗他只是胆结石，做一下胆管疏通手术很快就好，现在病人不知自己得肿瘤的情况下，目前心情还很开朗。



现在医院做了以下几个检查：

1. 在不同医院做了两次CT诊断：当地医院CT检查如下：
2.
检查技术：从隔柄向肝下缘扫描，层厚8MM，螺距1.25，以2.5ML/S速率静脉注射欧苏100ML后动态增强扫描

影像所见如下：
肝脏位置，大小，形态正常，肝左右叶比例正常，肝左叶外侧段见结节状低密度影，边界欠清，直径约1.4CM，增强后动脉期强化不明显，静脉期似见有强化，延时期见有强化改变，其远段肝内胆管扩张较明显，余肝实质未见异常密度影，肝内胆管扩张，胆总管上段见结节状软组织影，边界欠清，直径约2.0CM，平扫时CT值约44HU，增强后，动脉期CT值约53HU，静脉期CT值约64HU，延时期CT值约66HU，门脉显示清晰，内未见充盈缺损，胆囊增大，囊内未见异常密度影，左肾见囊状低密度 影，边办清，直径约1.5CM，CT值约13HU，增强后未见强化改变，左肾盏内见点状高密度影，边界清，脾脏，胰腺位置大小如常，其实质平扫及增强未见异常密度灶。胰头后见结节影，边界清，直径约1.1CM，两肺较多斑点状致密影。

诊断结论：

肝左叶外侧段结节，胆总管上段结节影，考虑胆管癌可能，建议进一步检查。
左肾囊肿，左肾结石。
胰头后见结节影，考虑肿大淋巴结。
两肺较多斑点状致密影，提示两肺转移性肿瘤可能。

上海中山医院做的CT 如下：
临床诊断：胆管炎，胆总管结石
检查名称：胸部
检查方法和技术：胸部平扫
影响学表现：两肺胸膜下见多发小结节灶，纵隔及两肺门未见明显肿大淋巴结影，双侧胸腔未见明显积液。胆囊密度增高，左侧肝内胆管可以扩张。
影像学诊断：两肺胸膜下多发小结节灶，建议随访，胆囊密度增高，左侧肝内胆管可疑扩张，请结合临床，及其他检查。

3. 磁共振检查：影响学表现：肝内胆管树状扩张，肝总管水平可见不规则低信号区，该水平胆道系统走形中断，胆囊扩大，胰管未见扩张，胆囊内未见异常信号区。
诊断结论：肝总管水平梗阴，胆囊扩大。


4. 血液检查报告单：
总胆红素 141.6
结合胆红素 129.6
总蛋白 74
白蛋白 43
球蛋白 31
白/球比例 1.4
乳酸脱氢酶 272
ALP 516
ALT 379
AST 162
Y-GT 976

看了好几家家三等甲级医院，有几个意见和建议：
1.马上做手术，认为不是肝胆瘤晚期，还未扩散，可能通过手术切除病变的肝组织。但是手术后的成功率和存活率医生不能完全保证。且认为中药没什么用。又考虑到病人若得知自己得的是癌症，绝对会抗拒治疗。

2.建议做肝胆管支架，引流，因为黄胆在体内囤积太多，不能排出，病人表现为全身发黄，肝腹部胀痛。这种方法，只能暂时减轻病人痛苦，能延长一两年时间，但不是治本之选 。不支持做化疗，认为会使病人的病情恶化得更快，

3.认为癌细胞已经扩散，建议做化疗看看是否能控制得住，再根据病人身体素质再考虑是否做手术。、如果做化疗，会全身乏力，病人肯定会察觉自己得的是肿瘤。

5. 听天由命，不建议做手术，实在不愿放弃，只能再试试化疗，但作用也不大了。
6.
像我父亲这种情况，如果有哪位网友曾碰到过，能否提供一些建议？或有什么最佳的治疗方案。非常感谢。

。

休闲 居 编 辑

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

建议速度去北京会诊下。

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