您现在的位置： 
急！！关于宝宝先天性心脏病（室间隔缺损）请专家进来帮帮我！ 如题：我女儿出生4天时，医生告诉我宝宝心脏有杂音。建议我给宝宝照个彩超。宝宝满月后去照了个彩超，检查结果如下： AO:0.9 PA:1.2 LA:2.0 RA:不大 RV:不大 LVD:2.4 LVS:1.5 IVSD:0.5 IVSS:0.8 LVPWD:0.5 LVPWS:0.8 心功能：EF:70% FS:37% 左房室腔扩大，右房室腔正常。室间隔及左室壁运动增强。室间隔膜周部回声中断，宽约0.4CM，见收缩期左向右的五彩分流信号，最打跨隔压差31MMHG。房间隔见卵圆孔瓣反射，见一束红色彩流从LA-RA。各组瓣膜形态、结构及启闭未见异常。其他正常及未见异常。 结果：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部），卵圆孔未闭。 我问过医生了，医生说情况一般。可等宝宝再大点，看能否合闭。说有的是可以好的！一岁后做手术也可以。 我想请问一下，以我的数据来看，宝宝的情况严重吗?恢复的机会大吗？我十分担心！请了解的朋友帮我吧数据详细给我解说一下，麻烦了！ 补充一下，我家宝宝没有发紫的情况，没有感冒过，没有喂食困难等所说的问题出现！那么请问，以我的数据来看，我家宝宝的孔有多大呢?自愈机会有多高？我在网上看了很多关于室间隔缺损（膜周部）的资料，有的说不能自愈，有的说自愈机会很小。到底哪个说法可参考？重点：就以我的数据来看，我家宝宝的《室间隔缺损（膜周部），卵圆孔未闭》的自愈几率估计到底有多高？请给我解答，稍稍给我一条心灵的绳索让我抓着，让我心里有个底！麻烦了！我很担心，很无助，很迷茫！哎~ 休 闲居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 哦，第一，这个情况自己闭合的机会比较大的。 室间隔缺损自己闭合的机会大约50%，多数1岁以内自己闭合，3岁以内也有自己闭合的，5岁以后很少了，但是我看到有20岁自己闭合的。一般说来小的室缺自己闭合的机会更大，4毫米的室缺还不算大，所以有较大的机会自己闭合。 当然室间隔缺损也得看你部位，如果是漏斗部室间隔缺损是很少自己闭合的，但是你宝宝是最常见的膜部，这样的室间隔缺损自己闭合的机会就很大。 还有卵圆孔未闭，这更加常见，从你宝宝的超声上看，这样的卵圆孔未闭到周岁自己闭合的机会大约有近90%。 手术传统上说3-5岁最合适，因为3岁以后就很少自己闭合，麻醉也比较容易。目前的麻醉条件是任何年龄都可以，而且建议是可以提前到2岁，更加合适。 所以还可以等，但是有一个前提，就是随访观察，看你宝宝的心脏情况，如果肺动脉压力增加比较快比较大，那么肺动脉压力的升高对手术不利，而且如果右心压力和肺动脉过大，最后出现右心压力等于或者超过左心那么就出现双向分流或者右向左分流，此时就是Eisenmenger综合征，那就没有办法手术，因为此时肺动脉压力过高，而室间隔缺损反而成为一个泄洪口，骤然关闭则可以导致肺动脉压力骤然剧升，急性肺水肿的，那么有生命危险。 所以我们是要不断的随访观察，目前说手术的时机提前是因为目前的条件是有改善，所以可以任何时间都可以做，几个月也不是不能做，但是风险大一些。 而同时时间越久，肺动脉压力总是有一定升高的，肺血管局部的也可能有一些改变，那么手术以后可能增高的肺动脉压力不一定能够降低到正常，是这样的考虑。但是我们也要实际问题实际分析，你室缺口多大，大的室缺，那么肺动脉压力增高快，还有如果合并房间隔缺损等，那么肺动脉压力更加快，所以即使始终没有达到不能手术的地步，那么肺血管的改变也往往是形成了，那么拖到3岁以后，是不利的，但是如果比较小的室缺，并且自己在缩小，卵圆孔又很快自己闭合了，那么你拖晚一点时间也是可以的，可以到3岁以后，毕竟此时手术的风险也相对的大了，所以你要根据实际看。 事实上，你下一次复查心超也有一个数，你的心脏大小如何，肺动脉压力如何。 新生儿的肺动脉压力是比较高一点，但是出生以后会很快下降到成人范围的，也就是肺动脉收缩压，低于20mmHg，30-40mmHg轻度肺高压，如果大于40就是中度肺动脉高压，大于70mmHg就是重度肺高压。中度以上就可以考虑手术，不要到重度。 手术方式，膜周部缺损你得看周围流出多少空隙，如果缺损距离比如主动脉瓣不大于3毫米的，那么 就不能介入，因为这样介入以后影响主动脉开闭的。 介入手术也和传统手术一样，2岁以后最好，但是几个月的也有可以介入的，难度高一点，而且室间隔缺损要做动静脉轨线，这样吃X光时间也较长，你也不能不考虑的。 |