急性肾盂肾炎治疗时宜尽早控制感染,却除诱发肾盂肾炎的不良因素和对症处理。 (1)控制感染 及时选用适当的抗生素,不要等待尿培养结果和药敏试验回报,以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素,因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片,革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的药物在血中、尿中都有较高浓度,肾毒性低。用药72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素,不宜频繁换药。 要用够疗程,一般为10—14天,或症状缓解后继用药3—5天。停药后宜随访观察,每周复查一次尿常规及尿细菌培养,6周后无脓尿及菌尿方可认为痊愈。 (2)却除易惑因素 如用抗生素正规治疗症状得不到改善,脓尿或菌尿不消失,应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素——易感因素。如解决尿路梗阻,治疗慢性病,纠正代谢紊乱等。 (3)对症处理 卧床休息和高热量、高维生素饮食有助于机体恢复,重要的是给予足够的水分冲洗尿路,鼓励多饮水以保持足够的尿量。对尿急、尿频、尿痛症状明显者,可给予颠茄、阿托品等解疼剂或采取针刺疗法(取足三里、关元、中极或三阴交等穴),以缓解尿痛及排尿困难。服碳酸氢钠碱化尿液,也有助于缓解尿痛等尿路不适。
一,一般治疗:急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水,勤排尿,促使细菌及炎性渗出物迅速排出.
2,抗菌药物:应根据菌株及药敏结果:针对性用药.常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;新诺明1.0g,每日2次口服;头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次.体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注;氨苄青霉素50-100mg/kg,分4次口服或肌注.绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素.疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2-3次,6周后再复查一次,均为阴性者方可认为治愈.
一定小心~有可能转成慢性的
造成急性肾盂肾炎转慢性的原因,多数是因急性期治疗不彻底所致.由于急性期症状经治疗后,往往在短短的两三天内就消失,患者常误以为已痊愈而终止治疗.殊不知,症状消失并不等于治愈,而应当在尿液中的致病菌(多数为大肠杆菌)完全消失,且经两次复查(培养)阴性之后,方可停药.一般疗程都要在两周左右,甚至更长.
急性肾盂肾炎转慢性的另一原因是反复感染,即不注意外阴部,肛门的清洁卫生,或性生活不洁所致.
为了防止急性肾盂肾炎转慢性,就应做到:一,急性期不可因症状消失而中断治疗,应当听从医嘱,坚持治疗直至痊愈.2,讲究卫生,经常清洗外阴部及肛门,注意经期及性生活卫生,多饮水,常排尿,不要待到尿急了才排尿.三,加强体育锻炼,注意营养,增强抵抗力,以防反复感染.4,有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等,亦应彻底治疗,以防蔓延感染至肾盂.
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