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感冒后持续咳嗽4月余后肺部查见阴影可能是什么病？ 4月前我因感冒而发烧、咳嗽、流鼻涕，吃感冒药后仅剩下咳嗽，未引起重视，持续咳嗽到现在且愈发严重，无痰（晨起偶尔有痰带血丝，一直有慢性咽炎），无其它表疹。今日X光检查发现：双侧肺纹理较多，左中肺、下肺及右中肺门区分别见三个球形密度增高影，其中左中肺约10x10cm，右中肺约4.4x4.4cm，其边缘清楚光整，两肺门影不清楚，纵隔不宽，左肋膈角不清（其它正常）。由于周末不能做进一步检查，遂输液消炎（头孢类）三天后CT复查（碘海醇50毫升增强扫描）发现：右肺上叶及左肺下叶各见一枚密度不均的肿块灶，左约8.0x9.8x14cm，右约3.8x3.9x2.6cm，平扫CT值约13-29HU；增强扫描实性部分有强化，CT值约65HU；左侧肺纹理受压前移，未见确切淋巴结肿大，左侧胸腔少量积液（其它正常）。心肝胰脾胆囊胆管输尿管膀胱前列腺彩超检查除肝脏实质回声增多增粗、胆囊最大约1.2cm结石、脾脏长大（肋间厚约4.8cm）外未发现其它异常。电子内窥镜取样活检，气管与双侧主支气管腔内可见白色分泌物并取样送细菌培养，左侧舌叶和下叶各叶段支气管黏膜充血，管腔呈外压性狭窄，左上叶和下叶开口处嵴部可见一小结节，于左下叶后基底段粘膜及管壁取样4部位送病理及细胞学、细菌学检查（活检时出血），取样检验结果为粘膜间质少许慢性炎细胞浸润，未见肿瘤成份。另有核医学肿瘤标志物检验结果中仅神经元烯醇化酶高于标准值（参考范围为0-18.3，检测结果为 19.84）。结核试剂测试结果为阴性。暂未做经皮肺穿检查。 附：因其它原因长期应用氢氯噻嗪、螺内脂近两年（每日各1粒，最小剂量）。 请问这可能是什么病？所有医生都询问是否吸烟、饮酒，本人不吸烟，偶尔少量饮酒（啤酒1瓶左右，或白酒2两内）。几个大医生看见X光片与CT都说肺癌可能性最大…… 谢谢“糍耙and凌波”的详尽回答，希望您能再次回答，谢谢！ 1、34岁；仅咳嗽偶尔“气紧”，无体重下降食欲不振疼痛等，肺功能检查所有指标都在参考范围内但接近下限；周边人吸烟不多，工作生活环境与化工无关。 2、电子内窥镜检查中只发现管腔呈外压性狭窄少量结节可视范围内未见新生物，应该无“阴影大”。 3、已排除结核可能。 4、现在某三甲医院住院治疗，一直输液消炎（头孢替唑钠），正联系川大华西医院准备转院做进一步的检查（如经皮肺穿取样活检等）；华西数位专家门诊看片后均认为最大可能性还是肺癌，并认为已无手术可能（双肺均有阴影，左肺尤其大）。 5、健在的家族血亲中没有罹患肿瘤的。 6、17岁左大腿因慢性肿大曾手术，怀疑过囊肿骨肿瘤滑膜肉瘤等，但术前组织活检未发现癌细胞，手术中取出的组织送检时因不负责而遗失样本，院方组织多位专家“和议”后据术前病历记载确认滑膜肉瘤，未化疗门诊小剂量放疗（因放疗过量5年后左下肢常因回流不好而肿大甚至发炎，须抬高左腿睡觉才能缓减，2年前因水肿加重始小剂量服用利尿药氢氯噻嗪与螺内脂（每日各1粒，两到三月停半月））。 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 您今年有多大？如果年龄比较大，有长期吸烟或被动吸烟史，或从事有机化工类工作，家族中有罹患肿瘤的血亲，那么确实肺癌的可能性比较大——因为您所说的边缘清楚光整的肿块，CT密度不均，炎症消散后益发清楚，符合肺癌续发肺部感染的典型症状。而且您的支气管纤维喉镜镜检结果也是阴影大——提示肿块面积比较大，而气管腔有被压迫的表现可能是中央型肺癌包绕气管，而可见的小结节，可能是癌肿穿破支气管内膜形成的。 当然，一切结果应该等病理组织活检后才能定论，也可能是某些变态反应性疾病，或嗜酸性肉芽肿之类。 请您放宽心，祝您早日恢复健康。 |