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儿童发育迟缓 女孩12岁,身高1.2m,第二性征未发育,查生长激素0.308ug/L.泌乳素431.2mIU/L.FT3,FT4,TSH均正常脑垂体磁共振扫描示未见异常,请问这个孩子还应该查哪些内容,怎么诊断? >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 儿童生长迟缓，是父母常常关心的问题，再加上电视广告的吹捧，造成父母更加茫然不知所措；其实生长素只是很少数真正生长素缺乏症或透那氏症候群的儿童才需要；一般生长素分泌正常的儿童不需要且不必要的，生长素的效果很有限。但是，造成潜在身材矮小的原因很多，大致上分为两类：矮瘦型及矮胖型。 矮瘦型，就是身材矮小但是体重更轻(比身高的生长曲线百分比更轻)，这型儿童应朝向营养不良的原因去找，如饮食摄取不够、长期慢性疾病如气喘、先天性或后天性心脏病、慢性肾衰竭、肾小管酸血症、慢性肠炎、长期呕吐、长期腹泻、慢性肝病 、糖尿病、甲状腺亢进、电解质不正常等原因，应著手改善这些潜在原因才有效，而不是生长素。 矮胖型，就是身材矮小但是体重正常或过重(接近或比身高的生长曲线百分比更重)，这型儿童就需要朝向家族性矮小、染色体异常(如透那 症候群、唐氏症等)、骨骼发育不良(如骨软骨形成不良、成骨不全) 、粘多糖症、先天性代谢异常(如黏多糖症)、内分泌疾病(如脑垂腺低能症、生长素缺乏症、甲状腺低能症)等去找。所以生长素缺乏症的儿童大部分是矮胖型的。 儿童、青少年生长发育迟缓者如何选择保健食品? 1．儿童、青少年生长发育特点及营养特点 儿童青少年的营养有如下特点：(1)为满足生长发育的需要，所需要营养素相对地高于成人；(2)儿童青少年生长发育速度有起有伏，时快时慢，在生长发育高峰时需要量更大，而在高峰前期儿童需要储备一些营养素，因而要组织好相应的膳食供应。(3)儿童青少年发育速度的个体差异较大，因此营养素需要量的个体差异也大。(4)年龄愈小愈易患一些营养性疾病，需特别注意。 儿童青少年生长发育迟缓有多方面的原因，就环境因素而言，营养素缺乏，各种营养素的摄入不均衡，膳食结构不合理等营养问题可能是发育迟缓的主要原因，儿童青少年易患的营养缺乏病有如下几种： (1)缺铁性贫血。本病可影响儿童智能发育，儿童注意力不能集中，易倦，学习成绩不佳，行为异常，表现为害怕、紧张，不安或淡漠，忧郁，免疫能力低、易感染 (2)缺锌症。儿童缺锌症表现为生长发育迟缓、厌食、异食癖、重复感染，易发生口腔粘膜溃疡，多汗、味觉减退等。营养调查发现，锌不足或缺锌在儿童中相当普遍。 (3)缺钙症。儿童时期生长发育旺盛，对钙需要量较多，如长期摄钙不足，并常伴随蛋白质和维生素D缺乏，可引起生长迟缓，骨骼变形，发生佝偻病。就我国现有膳食结构的调查表明，居民钙摄入量普遍较低，仅达中国营养学会推荐摄入量的50 9／6左右。 (4)蛋白质一热能缺乏症。严重的蛋白质一热能缺乏症在我国已罕见，可能继发于重症疾病之后，而因蛋白质热能不足以致影响体格与智能发育者为数不少。多因营养知识不普及，家长不能安排合理平衡膳食，或儿童偏食习惯所致。少数也有因经济不宽裕，优质蛋白质吸收不足所引起。 2．具有促进生长发育作用的食物 (1)富含蛋白质的食物。 构成人体组织的基本单位是细胞，蛋白质是细胞的重要构成物质，因此也是生长发育的重要物质基础。优质蛋白质的食物来源包括动物性食品和豆类及其制品。如蛋类食品富含卵磷脂，能够改善脑组织代谢，可促进儿童智力发育。在蛋类中以鹌鹑蛋含的磷脂类物质尤为丰富，对于处在生长发育期的儿童，每餐 一个鹌鹑蛋，有良好效果。此外，酸奶含乳酸菌，能分解乳糖产生半乳糖，有助于儿童脑及神经系统的发育，同时还能提高钙、磷、铁的吸收利用率。 (2)富含铁的食物。 营养调查计算往往指出，摄入铁量已超过供给量标准，但 因非血红素铁多，血红素铁少，故吸收率低。因此，防治缺铁 性贫血时必须注意此点。婴儿应尽量及时添加含铁辅食与断奶食品；2岁以后应多用含铁多的食物如肝脏、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带、芝麻等等。 (3)富含锌的食物。 此类食物如牡蛎、海鱼、蛤贝等海产品与肉类；精制米、面中锌含量低，不宜长期用精白米面。人乳中有含锌的配位体，故婴儿应尽量多摄人母乳，还要矫正儿童的偏食习惯以便能摄人较多锌。由于大量的钙和铁可妨碍锌的吸收，故食用加强钙或铁的强化食品时更要注意锌的供给。 (4)富含钙的食物。 奶和奶制品是钙的主要来源，其含量和吸收率均高。虾皮、鱼、海带、硬果类、芝麻酱含钙量也高。豆类、绿色蔬菜(如甘蓝菜、花椰菜)因含钙丰富含草酸少也是钙的较好来源。 (5)其他。虾皮富含钙、碘及其他成分，海藻类食品富含钙、磷，是促进儿童生长发育的良好食品。铜元素缺乏会产生少年白发或贫血，贝壳类、动物内脏、豆类食品含铜丰富，常食有益。锰与脑垂体代谢有关，小儿缺锰会造成智力低下。母亲缺锰，会殃及胎儿。如儿童出现各种皮炎、白发、体重下降要想到缺锰。多吃水果、蔬菜和粗粮可补其不足。 3·具有促生长发育功能的保健食品。 (1)补充营养素类保健品。 鉴于营养不良、某种营养素的缺乏是儿童青少年生长发育迟缓的重要原因，市场上一些具有促生长发育功能的保健食品着力于补充钙、铁、锌、蛋白质、维生素等，对于一些食欲不佳或者有偏食、挑食等不良饮食习惯的儿童青少年以及一些已经发生了某种营养素缺乏症的患儿可适当选择此类保健食品。市场上补钙、补铁、补锌等补充营养素类保健品众多，应选择儿童专用型或适合儿童服用的产品，要求口味好、安全无毒、易吸收。 (2)促进消化吸收功能的保健食品。食欲不振、消化吸收不良是儿童青少年营养不良的主要原因之一，选用此类保健品促进营养的吸收利用有利于生长发育。 |