朋友，综合回答一下，凑富吧：
1、置入输尿管镜至结石部位是保证手术成功的第一步 本组有7例进镜受阻，常见于两个部位：（1）输尿管开口；（2）结石下方输尿管扭曲处。连续硬膜外麻醉,患者感觉舒适,输尿管壁松弛,扩张性好。找到患侧输尿管口,插入输尿管导管2～3ｃｍ引导,开大灌注阀,借助灌注液压及导管引导,直接进镜;若输尿管口小或开口方向不利插镜,旋转镜体，使镜端斜面向上，高压灌注冲开输尿管开口，导管引导下进镜，进入管腔后减慢膀胱灌注，以能看清管腔即可，以防结石上移，导管不能插入过深，以超出镜端2cm为宜，以免推动结石导致碎石失败，进镜过程中始终保持视野清晰，切忌视野不清盲目进镜，如遇输尿管扭曲，可通过调整体位，增加灌注压力，旋转进镜来克服。上段输尿管活动度大，结石停留时间久易出现结石下方输尿管扭曲，本组7例输尿管扭曲严重，进镜受阻导致碎石失败。
2、在输尿管导管的应用过程中，应注意以下问题：（1）选择合适型号，并在X线透视下放置，确保输尿管导管紧靠结石底部。（2）复杂输尿管结石ESWL后易发生尿路感染，内腔镜下输尿管的放置及膀胱输尿管反流亦可增加感染机会，治疗过程中应加强抗感染措施，必要时在治疗前行中段尿培养，并做药敏试验［3］。（3）ESWL中输尿管导管留置时间一般不超过2天，留置时间过长可导致输尿管黏膜充血、水肿、上皮细胞增生、黏膜溃疡。

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