梅毒的各期临床表现是什么？
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发布时间：2009-09-09 10:50:09
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梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法：
（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
１、青霉素疗法
（１）苄星青霉素Ｇ（长效西林）２４０万u，分两侧臀部肌注，每周１次，共２～３次。休闲居 编 辑
（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续１０～１５天，总量８００万u～１２００万u。
２、对青霉素过敏者
（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服１５天。
（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服１５天。
（二）晚期梅毒（包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒。
１、青霉素
（１）苄星青霉素Ｇ２４０万u，１次/周，肌注，共３次。
（２）普鲁卡因青霉素Ｇ８０万u/日，肌注，连续２０天。
２、对青霉素过敏者
（１）盐酸四环素５００mg，４次/日，口服，连服３０天。
（２）强力霉素１００mg，２次/日，连服３０天。
（三）心血管梅毒
应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素Ｇ，首日１０万u，１次/日，肌注。第二日１０万u，２次/日，肌注，第三日２０万u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治疗（为避免吉海氏反应，可在青霉素注射前一天口服强的松２０mg/次，１次/日，连续３天）。
１、普鲁卡因青霉素Ｇ８０u/日，肌注，连续１５天为一疗程，共两疗程，疗程间休药２周。
２、四环素５００mg，４次/日，连服３０天。
（四）神经梅毒
应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，每次２０mg，１次/日，连续３天。
１、水剂青霉素Ｇ，每天１２００万u，静脉点滴（每４小时２００万u），连续１４天。
２、普鲁卡因青霉素Ｇ，每天１２０万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要时再用苄星青霉素Ｇ，２４０万u，１次/周，肌注，连续３周。
（五）妊娠梅毒
１、普鲁卡因青霉素Ｇ，８０万ｕ/日，肌注，连续１０天。妊娠初３个月内，注射一疗程，妊娠末３个月注射一疗程。
２、对青霉素过敏者，用红霉素治疗，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒连服１５天，二期复发及晚期梅毒连服３０天。妊娠初３个月与妊娠末３个月各进行一个疗程（禁用四环素）。但其所生婴儿应用青霉素补治。
（六）胎传梅毒（先天梅毒）
１、早期先天梅毒（２岁以内）脑脊液异常者：
（１）水剂青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，每日分２次静脉点滴，共１０～１４天。
（２）普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天～１４天。
脑脊液正常者：
苄星青霉素Ｇ，５万ｕ/ｋｇ体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
２、晚期先天梅毒（２岁以上）
普鲁卡因青霉素Ｇ，每日５万ｕ/ｋｇ体重，肌注，连续１０天为一疗程（不超过成人剂量）。
８岁以下儿童禁用四环素。
先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ体重，分４次服，连服３０天。
梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。
（六）孕妇的梅毒治疗事项
1、有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查
有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测，对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒完全治愈后，才能怀孕。
梅毒检测的项目应包括梅毒血清筛查试验（如VSR或RPR试验）、梅毒试验以及FTAABS或TPHA试验，其中的任何一种结果为阳性都需要选用淋梅清等药物继续进行驱梅治疗。
如果梅毒孕妇在妊娠3个月检查结果依然为阴性，则需再治疗一次；如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要完全治疗梅毒了。
2、健康孕妇妊娠期感染梅毒的治疗事项
健康的孕妇如果在妊娠期内感染梅毒，这时的血清检查结果可能是阴性的，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗。
【如何判断梅毒是否完全治疗了】
梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。
是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期诊断梅毒，但对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒
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