美尼尔氏病能治好吗?(所有关于美尼尔氏病的资料~~)
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发布时间:2009-11-04 11:47:16
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急!!美尼尔氏病能治好吗??
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美尼尔病又称内耳性眩晕或发作性眩晕,为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病,主要症状为阵发性眩晕、耳鸣、耳聋。祖国医学认为“肾生骨髓”、“脑为髓海”。脑是精髓所聚之处,肾虚则精髓不足,脑海空虚而作晕,所谓“髓海不足,则脑转耳鸣”。?
【病因病理】
(一)末梢血液循环障碍:首先Snambaugh推测本病是由血管痉挛所引起。Fowler观察了眼结膜末梢血管血流郁积现象,推测膜迷路血管亦有同样的病理变化,同时指出交感神经功能改变可以引起内耳血管的收缩,或直接
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起血管扩张。?
(二)植物神经功能紊乱:交感神经沿内听动脉进入内耳,分布各处;副交感神经为传出神经纤维(经各家研究发现,其分布于内耳各处)。控制植物神经系统活动之中枢位于丘脑下部,凡大脑及身体其他病变器官之冲动均可传至丘脑下部,影响此中枢,致使植物神经系统平衡失调,诱发病变。由此可知诱发美尼尔病之因素比较复杂。在临床实践中,亦多见情绪波动常为此病诱因。依上所论,此种现象不难理解。致美尼尔氏病之植物神经系统平衡紊乱,以交感神经过分兴奋为主。其结果为内耳血管痉挛,导致其淋巴代谢障碍及各种病变。此种推测曾经动物试验所证实,如Seymou等(1953)用猫试验,刺激颈交感神经干后,可测知耳蜗电位差减低,显微镜观察发现前庭膜下陷,或为内淋巴液分泌减少所致。此外,当刺激交感神经时,神经处毛细血管亦明显收缩。?
【临床表现】
(一)眩晕:眩晕发作可突然出现而无前驱症状,可持续数分钟或数小时。严重程度常不一致。发作开始时眩晕即达最重程度。由于剧烈的周围物体旋转感和自身运动感而使患者极为惊恐,常用力抓住床缘或其他物件死死不放。睁眼及动头时都使眩晕加重。眩晕时自觉物体旋转的方向不一样。剧烈眩晕发作之后,仍有头晕、轻度旋转感。多有身体或周围物体不稳、晃动的感受。并觉全身疲乏、嗜睡。此种情况常持续数天,可逐渐减轻而自行缓解。发作时间长短不定,数日、数月乃至数年发作一次。发作间期作前庭功能试验,多显示有轻度障碍,如变温试验时,患者前庭功能减弱。?
(二)眼球震颤?由于膜迷路半规管受累,在眩晕发作时,可出现短暂的水平性眼震,有时呈轻度水平旋转的混合性眼震。久病者眼震可不明显,甚至消失。若两侧内耳病变程度相等,或病变进展缓慢,则眼球震颤可根本不出现。
(三)耳蜗症状(耳鸣和耳聋):美尼尔病每次发作前多先有耳鸣、耳聋,有时可先存在数月之久。因病变多为一侧,故耳蜗症状也多发生于一侧耳朵。约占1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋。眩晕发作前有时耳鸣格外重,多为持续性高音
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耳鸣,以“呼呼声”为背景,混有尖锐的尖叫声或机器声,发作期耳鸣尤为突出。耳聋与耳鸣同时发生为时间性耳聋。有的美尼尔病发生之前即有耳聋出现(约占50%)。而每次眩晕发作都使听力进一步减退,因而呈阶梯式逐渐加重。病程初期低音听力损伤比高音明显。以后,随病变进展,各种音调的损失几乎相等。比较而言,有纯音听力损失更为明显的是语言辨别能力的减退,此为音调变质和复听引起的。在发作间期检查可发现单侧神经性耳聋,Rinne试验阴性,骨导偏向患侧。
此外,由于内耳压力增高,患者可有耳内闷胀或耳内压迫感,有时伴有同侧耳痛或头痛。?
(四)植物性神经功能紊乱的症状 主要表现为恶心、呕吐。此由前庭器官的病理性兴奋传达到脑干前庭神经核,并由此扩及到相邻的迷走神经背核,因迷走神经异常兴奋引起。患者恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗,甚至有腹部不适和腹泻。前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上的激活系统时,可出现突然的意识障碍。
?总之,美尼尔病的症候要点是:发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤四大主症。根据发病年龄、病史特点及四大主症,由颈椎病引起的美尼尔病,可有或无颈椎病的症状。经临床检查,可能发现有棘突偏歪,小关节错位,X线片可见有颈曲改变,钩椎关节不对称,椎弓呈双影等表现。有的患者由于头的突然转动而诱发本病。
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