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延髓梗塞，还要怎么办了？ 性别：女 年龄：49 入院日期：2009年-3-10 记录日期：2009-3-10 主诉：牙痛、左侧头痛、面部麻木伴恶心、呕吐半月 现病史：患者缘于半月前不明原因出现左侧牙龈红肿疼痛，左侧面部麻木，伴有左侧轻微头痛，头晕，并有恶心、时有呕吐胃内容物，无咖啡色液，食欲减退，无礼物旋转，无畏寒发热，无胸闷、气促，稍有全身乏力，二便正常，在当地诊所诊治，疼痛病症有所缓解，5天前患者呕吐症状明显，进食即呕，频繁呃逆，食欲进一步减退，并出现左上肢麻木，大便褪色。于四天前求治我院门诊予奥美拉唑，利多卡因、呋布西林、泮托拉唑、胃复安等治疗，症状无明显好转，仍呕吐头晕，为进一步诊治今拟“呕吐原因待查”收放我科住院。患病来无明显偏瘫，无抽搐昏迷，无大小便失禁，精神较差，睡眠一般。 既往史：既往无血压病史，有阑尾切除手术史。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病史，预防接种史具体不详。无药物过敏史，无输血史。 体格检查： 体温：36.8 脉搏：75次/分 呼吸20次/分， 血压：110/65hg 发育正常，营养良好，神志清楚，精神欠佳，轻度脱水外观，扶入院，呼吸平稳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，外耳廓无畸形，外耳无异常分泌物。鼻无畸形，鼻腔通畅，无出血，唇稍苍白，口腔粘膜无溃疡，左侧牙龈红肿，扁桃体无肿大，咽峡无充血，颈软，无抵抗，气管居中，颈静脉不充盈，甲状腺无肿大，双侧呼吸运动对称不受限，肋间无增宽或变窒窄，语颤无增强或减弱，触诊无摩擦感，双肺部叩诊呈清音，肺下界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音正常。 神经系辅助检查：神清，精神差，扶入院，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径205mm，对光反射存在，双侧眼球有水平震颤，左侧眼裂稍小。左侧面部、左上肢感觉减退。四肢肌力正常，肌张力正常，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：头颅CT示延髓异常信号考虑为梗塞性病灶。大便常规：黑，稀，OB++ 大致情况： 09年3月5日，吃什么吐什么，怀疑是肠胃问题，医生也以为此问题，就此下药，挂点滴五天，无效，第五左手忽然抽搐。以至后来一天二三次。 3月16日入院治疗，拍磁共振，确诊是“延髓梗塞”。病灶：左边。而且情况比较特殊：同侧延髓梗塞。（一般情况病灶在左，身体右侧麻木） 3月12日住院，发现左半侧开始麻，抽搐停止。到3月17日，不能吞咽。并且不断有粘粘 的口水流出，开始采用鼻饲，血压稳定。如此情况一直持续到4月中旬， 4月20日过后，左侧麻木情况减轻。乘车去复诊，病灶梗塞没有变化，反而增大。 因为吹风，感冒，咳嗽，还伴发高烧现象。引起肺炎。口中不断有痰。并且一天抽搐一二次。 5月初，炎症消除，依旧不能吞咽。入院到现在还是采用鼻饲。 5月23日，尝试出院。开始断针（打点滴的主要成分是‘血栓冲’）停后发现抽搐频率增大，一天会抽上二十来次。能走路，但是不能走太远。左侧肢体还是有些麻木，依旧不能喝水，也不能吞东西。脸部伴有烧辣感。 5月30日，身体抽搐厉害。左脸部伴有烧辣感（发烫） 6月1日，服用“丙戊酸钠”，抽搐加重，并且伴有疼痛感。左脸部发烫，一抽就发烫。 因为病情反反复复，病人情绪不好，所以出院了。 有去北大医院咨询神经内科，神经内科的医生说到南山医院的康复科，因为近期抽搐，康复科的医生说这是癫痫，要到神经内科。 不知道是否有什么好药可以抗抽搐。 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 我家里人以前就是患的这个病,现在恢复得很好.这病的全称是"延髓背外侧综合症",我们是在湖北省人民医院由毛善平教授主治,效果很好,在药物治疗的同时,前期作吞咽功能理疗,后期坚持针灸治疗. |