婴儿黄胆
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  发布时间：2009-12-16 10:53:02

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孩子出生3天时出现黄胆，6天是采用蓝光治疗康复，满血后发现黄胆又增高，请问该如何治疗（按母婴血型确定为溶血性黄胆），只采 用蓝光照射治疗能根治吗？谢谢 

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

病因和一些症状我就不多说了，现在只说治疗方法：
  1．药物治疗。
  ⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。 
  ⑵中药。
  中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。
  2．光疗。
  3．换血输血。
  ⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。
  ⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。
  ⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
一定要遵照以下的原则：
1.轻症不须治疗，只需密切观察病情变化即可。 
2.重症可口服强的松，中药茵陈蒿汤及静脉滴注白蛋白。还可使用肝酶诱导剂苯巴比妥与尼可刹米。出现水肿、心衰、严重贫血者应立即给氧，选用速尿和速效洋地黄控制心衰。 
3.光疗：蓝光照射可加速氧化分解游离胆红素，促进退黄，但不能治本，亦不能纠正贫血。 
4.换血疗法：换血可换出胆红素、与红细胞结合的及游离的抗体，防止核黄疸的发生，并可纠正贫血。 

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