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15岁，“X”形腿怎么纠正最好？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 休闲 居 编 辑 、“X形腿”（膝外翻）的治疗 膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症)，两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外 翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。 治疗 发育性膝外翻2～6岁的儿童，95％将自行 正不需要进行治疗。特别是病儿行走时足趾向内偏者，则自行纠正可能性更大。如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时，应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形。 有时膝外翻持续存在不能自行矫正；或迟至少年时畸形发展，青春期逐渐加重。这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋，重力中心落在足第一跖骨的内侧。为防止足疲劳，可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3～5mm，鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋，同时亦可以改善足趾内偏。 严重膝外翻，特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者，在白天可应用膝外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳，使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫。矫形器只应用1—2年，夜间不负重时不宜应用。治疗无效时，需行手术治疗，以学龄期为宜，内踝间距10cm以上时考虑手术。 手术治疗 如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时，可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长抑制术。但由于骨骺生长速率测量有一定困难，个体差别大以及手术并发症等，疗效难以预测，这类手术临床很少应用。 截骨术 此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正。多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨 。手术容易。疗效确切。畸形重者应防止腓神经损伤。 操作方法：膝外翻畸形往往合并膝关节力线在前后平面向上外侧倾斜。如果倾斜＞10度、膝外翻角＞12度～15度时，应行股骨远端内翻截骨术，即能同时矫正膝关节的倾斜，亦可以防止胫骨近端向外侧移位。手术可取股骨内侧纵行切口，自膝关节水平向近端延伸10～15cm。切开皮肤、皮下组织及筋膜层。从内侧间隙解剖股内侧肌，向外拉开暴露干骺端和骨骺。术中应用X线监控，首先确定膝关节轴线。必要时，切开膝关节，由内侧向外置一根导丝，横贯关节与股骨远端关节面平行。然后，在距关节面2～2.5cm处，按测量的外翻角做楔形截骨，压合截骨面应与关节内导丝平行。在证实外翻畸形矫正后(术后可保持股骨外侧小部分皮质的连续性，也要防止股骨旋转)，行Coba板和螺丝钉内固定。切口按层缝合。术后管型石膏固定。一般截骨6周愈合，拆除石膏，膝关节功能锻炼，并逐渐下肢负重行走。 股骨远端“V”形截骨术，经股骨前内侧切口，经股中间肌股内侧肌间进入，注意将髌上囊向下方推开，暴露股骨下端，于股骨骺板上方行倒“V”形截骨，后方皮质切开时要保护好，截断后“v”形截骨尖部插入截骨远端的皮质下，防止远 向后翻转移位，当截骨端嵌插后，将小腿逐渐内移，达到力线恢复正常状态，即可逐层缝合，不必行内固定，在保持良好轴线情况下先打一长腿石膏托，待石膏变硬后打管型石膏 |