如果检查出脾大肝不大能否确诊为肝硬化??
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  发布时间：2008-10-16 19:44:29

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我父亲在一家医院诊断为乙肝五项检查为小三阳,肝硬化早期,但在别的医院检查时只检查出脾大肝不大,医生说只有肝大脾也大才能确诊为肝硬化.请问能否确诊为肝硬化???急求!!!!!

休 闲居 编 辑

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

肝硬化患者的实验室检查：
1．血常规

代偿期多正常，失代偿期多有程度不同的贫血；脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少。继发细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞计数均可升高。

2．肝功能实验

在无症状及静止性肝硬化患者，肝功能实验基本正常，有时ALT或γ-GT轻微升高，A／G比率轻微降低，尿液中尿胆原经常增加。活动性肝硬化患者常出现较深的黄疸，提示肝细胞炎症坏死已超过其再生能力。黄疸深度是判断肝细胞破坏程度的可信标志。这类患者凝血酶原时间逐渐延长，血浆蛋白逐渐降低，血清转氨酶初期常较高，类似高度活动的慢性肝炎。

3．电解质：

在无症状及静止性肝硬化患者，电解质可无明显变化。失代偿及活动性肝硬化患者，可出现低钠及低钾。

4．肾功：

肝硬化患者尿量明显减少时，尿素氮及肌酐均可升高。

5．血生化及免疫学检查：

发生肝性脑病的肝硬化患者除上述相应的变化外，尚可检测到血氨增高，支链氨基酸和芳香族氨基酸比例失衡。

6．病原学检测：

肝炎肝硬化患者可于血清或肝活检中检出相应的病原学依据。

肝硬化的诊断和治疗
[诊断要点]
（一）肝硬化的常见原因有慢性肝炎、慢性血吸虫病、酒精中毒、营养不良、慢性心功能不全、胆汗郁积和代谢紊乱（如铁、铜沉积）等。
（二）门脉高压症群 腹水、脾肿大、脾功能亢进和侧支循环形成如食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张等。
（三）肝功损害的表现 纳差、乏力、腹胀、出血倾向、色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张等。
（四）并发症 上消化道出血、肝性昏迷、肝肾综合征、癌变、继发感染如肺部、胆道、腹腔及泌尿道感染等。
[处理]
（一）休息，营养丰富、低脂饮食，戒酒。血氨增高者限蛋白质。有腹水者少盐或无盐饮食。避免损肝药物。
（二）保肝药物 肝太乐、VitBco、VitC。转氨酶增高时可短期给予益肝灵、CoA、ATP。血脂偏高者可给降脂药如肌醇、烟酸肌醇脂等。
（三）有肝性昏迷、上消化道出血等严重并发症时，应住院抢救。有腹水且除外感染者，可行腹水浓缩回输术；有门脉高压及脾功能亢进者，有条件时可考虑切脾术及分流术。

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