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请帮我的母亲诊断一下，她是一名糖尿病患者 我的母亲是一名脑中风患者，目前由一个人扶着可以慢慢学着走路。她同时也是一名糖尿病患者。正在使用胰岛素治疗控制血糖，控制情况还不错。不过最近半年的时间里，我发现她的右脚（她是右侧偏瘫）指甲变灰变硬——大拇指和第四个脚指甲，我很担心这是病足的前兆，询问过其它医生，他们都说糖尿病人也会引起真菌感染的情况，不过我还不是太放心，我的家人平时对母亲护理得很好，每天都给她洗脚洗澡，即使她行动不便。想问一下专业的人士，请帮我解答一下。谢谢了。 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 你好： 怎样诊断糖尿病足的血管病变？如果足背动脉搏动减弱或者消失（经常用的方法是两只脚进行比较），那么可能有糖尿病引起的足部病变，应该做足部彩色B超检查（多普勒检查）。若上述几根主要的血管有阻塞，有巨大斑块形成，就可以诊断为糖尿病足。 糖尿病足临床表现，早期有脚发冷、皮肤苍白、青紫或水肿、抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重，出现伤口经久难愈，所以预防糖尿病足最关键的是避免出现伤口。如果患者对割伤、烧伤、碰伤等损伤没有感觉，发生严重足病的风险就大大提高。 糖尿病引起的下肢血管病变。有微血管病变，也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足背动脉、胫前动脉和腘动脉等，生成斑块，进而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓，影响下肢和足部血液供应，经常表现为小腿抽筋。所以抽筋不一定是缺钙，而可能是足部病变的一个早期表现。足部苍白、皮肤温度低，也可能是一只脚热，另一只脚冷。若病人的脚已经发黑，即已错过了最佳治疗时期。 糖尿病患者容易发生真菌感染，也可能是灰指甲。但因为病人是中风患者，可能感觉、意识已经有障碍，所以家人一定要注意糖尿病足的问题。 日常生活中一定要注意下列问题： 避免用烫水洗脚。而糖尿病足患者的温度觉很差，往往会被烫伤，起水疱。水疱一旦破溃感染，就是严重的糖尿病足部溃疡。 洗脚要用38～40℃的温水。糖尿病患者不适合做足浴，洗脚应当用中性肥皂，用吸水性好的毛巾。 穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形，不断摩擦脚部容易生“鸡眼”或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，最好是特制的矫形鞋，鞋头长些、高些、宽些，脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好，吸水性好，袜子应每天换洗，最好是穿布袜。 脚部常护理，勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深，太深会导致甲沟炎、出血，不剪又会导致细菌滋生太多，也会发炎。预防外伤，每天检查足部，看看足部皮肤是不是有水疱，是否有擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿，是否有“鸡眼”、老茧。有糖尿病足的病人足部一旦发生损伤，一定要到医院及时就诊。 经常抬高下肢，促进静脉回流。 |