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登革热的死亡率是多少 >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居编 辑 登革热是一种古而不老的传染病，至今已有２００多年的历史。最早记录的登革热发生在１７７９年，在印尼雅加达、埃及开罗及美国费城爆发流行。现已查明它是一种由登革热病毒引起的地区性流行的急性传染病，在我国肆虐已有一个多世纪，近年仍有流行的势头。每逢夏秋季节，便是登革热作恶之时。 令人痛不欲生的断骨热 “虽然你没有因为它而死掉，但是还不如死掉的好。”一位研究登革热的专家古博勒（Ｄｕａｎｅ Ｇｕｂｌｅｒ）曾如是说。他曾经３次不幸染上登革热，第一次染上 登革热的时候，在床上躺了一个多星期，高烧、四肢关节肌肉疼痛难忍，全身骨头像断了似的——他深刻地“领教”了绰号为“断骨热”的登革热的厉害——那种生不如死的滋味！ 登革热的病名源于西班牙语，是形容患者由于发高烧、关节 痛导致走路时步履蹒跚、步态造作夸张，颇像当年玩世不恭的纨绔子弟走起路来那装腔作势的样子，故又称“公子热”。亦有根据其症状称为“关节热”或“碎骨热”的。在人类对该病有所认识的近一个世纪之后，于１８６９年，英国伦敦皇家内科学会正式将其命名为“登革热”。现在登革热的死亡率一般在０．１％左右。如得不到及时治疗，登革热死亡率可以高达１５％，甚至３０％～４０％。 所有典型登革热患者均有发热症状，起病急，先是寒战，随之体温迅速升高，２４小时内可达４０摄氏度。一般持续５～７天，然后骤降至正常。部分病例于第３～５天体温降至正常，１天后又再升高，称为双峰热或鞍型热。发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，好像骨头都断了一样。一些患者可有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻。患者在病后３～６天可出现斑丘疹或麻疹样皮疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布全身、四肢、躯干和头面部，持续５～７天。近半数病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、血尿等。患者多有浅表淋巴结肿大。 有的患者可表现为登革出血热。这些患者在开始时的２～５天与典型登革热没什么区别。但就在退热前后的２４小时，病情突然加重，皮肤变冷、脉速、昏睡或烦躁、出汗，淤斑常见于四肢、躯干或其他部位。严重者出现消化道或其他器官出血、肝肿大，血压进行性下降，如治疗不当或不及时，即进入休克状态，可于短期内死亡。如仅有出血，称为登革出血热；若同时有休克，称为登革休克综合征。 疟疾的穷亲戚 “它是疟疾的穷亲戚。”一位国外医学专家如是形容登革热，这主要是由于登革热的爆发地点大多在东南亚、印度、西太平洋和南美洲等一些经济较落后的地区。登革热是一种由蚊子传播的疾病，疟疾也是由蚊子传播的疾病。两种疾病似乎都与贫穷有不解之缘，与恶劣的卫生条件很有关系。 登革热以前只有零星的爆发，近年发病的趋势正在上升。在２０世纪的５０～７０年代，登革热的流行只局限于少数国家。８０年代登革热已袭击非洲、美洲、地中海东部、西太平洋和东南亚的１００多个国家和地区。世界上２／５的人口受到这种疾病的威胁。世界卫生组织每年都收到大约５０万份登革热病例报告，但是，据估计每年有５０００万人感染登革热。在住院病例中，９０％的患者是１５岁以下的儿童，平均死亡率为５％。因此，它 仅次于疟疾的重要热带病。 登革热流行多为突然发生，不少国家在本病消匿十余年之后突然发生流行，令人措手不及。早在１８７３年，我国厦门曾发生过登革热。１９２８～１９２９年，在广州、厦门、杭州、宁波、上海、台湾和香港等地流行。１９４０年，本病在上海至南通广大地区流行。１９４２～１９４５年，本病流行更加严重，不仅流行于沿海地区，甚至蔓延到内地如汉口等地。１９７８年５月广东佛山市石湾镇首先发生登革热，疫情迅速向四周蔓延。２００２年夏天广州出现登革热流行，有１０００多人发病。连北京等北方城市也有病例发生，曾经一度惹得人心惶惶。由于本病可通过现代化交通工具远距离传播，故在交通沿线及对外开放的城镇往往首当其冲。 都是花蚊子惹的祸 登革热通过蚊虫（伊蚊）的叮咬吸血传播。伊蚊吸血后１０天即开始有传播能力，其传染期最长可达１７４天。现已查明，传播登革热的罪魁祸首是两种花蚊子——“埃及伊蚊”和“白纹伊蚊”。 “埃及伊蚊”是深褐或暗黑而具有银白花斑的花蚊子，它广泛分布在全球热带地区，但也扩展到亚热带地区。雌蚊白天产卵，早晨和傍晚四处活动。在叮咬了某个染毒个体后，花蚊子有时想“换换口味”，改换叮咬对象，这样就直接把病毒传给了后者；或病毒在唾液腺中繁殖８～１０天后再吸血时传播病毒。被感染的蚊子可终生保持传播登革热病毒的能力，甚至可经卵遗传给后代。这些事实可解释登革热突然爆发的原因。埃及伊蚊在我国的分布很局限，主要分布在海南，其次是广东和广西。埃及伊蚊广泛地滋生在住宅区的各类人工和植物容器积水中。而在我国，它还可滋生在室内的饮用水缸积水中，其次是户内外积聚雨水的缸罐中，是典型的嗜人血的“家蚊”。 “白纹伊蚊”是有白斑和银白斑的黑色或深褐色蚊虫，也称花蚊子。它的原发地是东南亚和亚洲温带地区，后扩散到夏威夷，南达澳大利亚，西至非洲的索马里和马达加斯加，近年来白纹伊蚊也被动地扩散到美国、墨西哥、巴西以及欧洲的一些国家。由于白纹伊蚊不仅是登革热的重要媒介，而且与多种虫媒病毒病有关，因而被称为“亚洲虎蚊”。白纹伊蚊被带到美洲，被认为是第二次世界大战以来最严重的医学昆虫事件。白纹伊蚊也是白昼活动、凶猛吸血的蚊虫，雌蚊非常活跃而且喜好人血，只要人走近白纹伊蚊的滋生或栖息地，很快就会惹来雌蚊吸血。它们多在室外吸血攻击人，但也会侵入室内吸血。白纹伊蚊主要在人工或植物容器积水中滋生，如花盆、缸罐、竹筒、树洞等。在我国南方，几乎所有能够积聚雨水的物件都可能滋生白纹伊蚊。奇怪的是，废旧轮胎积水是白纹伊蚊最喜好的滋生场所之一。 夏季气温高，雨水多，是蚊子叮吸人血、交配繁衍的“快乐时光”，也正是人们饱受登革热肆虐的苦难之时。 没有特效药 防蚊灭蚊是关键 目前尚无治疗及预防登革热的特效药物和疫苗，临床一般采取对症治疗。急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不宜过早下地活动，以防病情加重。高热应以物理降温为主，解热镇痛剂对本病退热不理想，应谨慎使用。对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素。对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液，但应高度警惕输液反应致使病情加重。有出血倾向者可用止血药物。休克病例应快速输液以扩充血容量。 许多时候，登革热是一种“进口”的传染病。到国外疫区旅游、公干，都有可能把登革热带回来。来自疫区的交通工具、集装箱也会让蚊子“走私”进来。必要时可实施对有关入境人员进行检疫和对交通工具进行灭蚊处理。由于登革热有两周的潜伏期，患者在此期间没有任何症状，这给口岸检疫工作增加了一定的难度。 急性患者是登革热的主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。隔离室应有防蚊设施，如纱窗、纱门、蚊帐。在患者较多的疫区，卫生部门要派出医疗队划片就地设置临时隔离治疗点，尽量减少远途就医。对疫点、 bd4 疫区内不明发热患者做好病家访视，接触者要进行１５天医学观察。对疫点、疫区必须进行室内外紧急杀灭成蚊工作，尤其要做好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作，在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒滋生地。 流行期间，使用杀虫剂杀灭室内外成蚊是必需的和紧急的方法。室内可以采用纸烟剂、块烟剂熏杀成蚊或喷洒除虫菊酯类杀虫剂。需要到登革热流行的国家和地区时，可用驱蚊剂涂抹在暴露的皮肤上，喷洒在衣领、袜子等处以防止蚊虫的叮咬。 卟小心幫伱答孓，對卟起。 |