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乳腺癌化疗方面的问题 妈妈今年54岁，患有右乳浸润性导管癌，肿块大小6*5*3CM，同时患有高血压。医生采取新辅助化疗方案治疗，第一次化疗，方案：艾素120MG IVDRIP D1，表阿霉素120MG IVDRIP D1，第一次化疗后肿块明显缩小。 化疗后妈妈脱发严重、有拉肚子、咳嗽症状，第二次入院治疗期间反复高烧（3次），甚至出现昏迷并须吸氧，且有阵发性上性心动过速，稳定后进行第二次化疗，但与第一次化疗相隔了32天。医生换了一种药，说对心脏毒副作用小些，新方案艾素120MG IVDRIP D1，CTX 800MG IVDRIP D1。 第二次化疗已经有2周了，妈妈身体状况不错，血压也正常，复诊白细胞没下降，但有贫血，妈妈说觉得第二次化疗没什么效果，肿块没有缩小，甚至觉得更涨了。 请教各位专家，我妈妈说第二次化疗后肿块没怎么变小，是否说明肿物对新药不敏感？还是因为跟第一次化疗相隔时间太长了？肿物会不会不小反而变大？第三次化疗时的方案应如何？若换回第一次化疗方案是否手术会有危险？ 谢谢大家的回答，补充问题如下： 请问tccy88: 1、第一次化疗前做了钼靶检查，未查出有转移，但医生说不排除有些细小的转移没发现。 2、第一次化疗后肿物的缩小用肉眼就能看出来，医生说一般要做3-4次化疗才能手术，所以没做影像检查，不清楚具体缩到多少。 请问手术的指征是什么？ 3、咳嗽应该是妈妈着凉了引起肺部感染，打点滴后已经痊愈，后来也没再出现咳嗽情况。 我也担心过化疗期间是否会发生转移问题，不过医生说做化疗期间癌细胞是得到控制的，请问第三次化疗时是否应该查一下有没有发生转移？如何查？ 4、下周就要做第三次化疗了，化疗前是否应做影像检查？医生也说由于两次化疗相隔时间过长，有可能肿块在呈进行性发展，如果是这样，该怎么办？继续化疗还是直接手术？ 请问yang791018: 三线方案，一线方案是什么意思？三线方案的药物效果会比一线的好吗？ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1.查出来有远处转移么? 2.第1次化疗后明显缩小 是缩到多小?如果符合手术指征为什么不手术? 3.表阿霉素的确对血象影响很大 但咳嗽是为何? 如果是继发感染 那相对比较好控制 只要在护理 环境方面加强 并持续注射升白药基本就可以解决 有条件的最好住双人 或者单人病房 可以减少交叉感染的机会 并尽可能不要有人探视 继续使用第1方案 如是其他原因 如肺转移需查明 4.第2次化疗后 你说的没小反而大 是个人感觉还是有影像学支持?个人感觉是极其不准的 必须靠医学影象检查 5.时间上的相隔不是什么问题 但是如果真的是在长大 呈进行性发展那就要另行商榷了 6.高血压患者手术的确存在一定的风险 但一般都在可控的情况下 但化疗药物和你手术危险是不存在必然联系的 一定肿块缩小到一定范围 且其他指标符合手术指征的情况下还是尽快手术的好 回复你的补充问题: 1.无明确远处转移问题不大 微小病灶不去管他 术后化疗可以解决 2.前期化疗就是为了缩小肿块从而达到手术条件 不存在一般要3-4次的说法 个体是有差异的 不能一概而论 在能满足手术条件的情况下尽快手术是最好的 否则到时候病人因化疗体质虚弱 更不利于康复 手术的指征就是一般肿块小于5cm 且无以下禁忌证就可手术治疗 它包括有绝对禁忌证7条： (1)炎症样乳腺癌。 (2)皮下水肿。范围超过乳房面积的1/3。 (3)乳房皮肤出现卫星结节。 (4)癌瘤侵犯胸壁。 (5)患侧上肢水肿。 (6)锁骨上淋巴结病理证实为转移。 (7)急性乳腺癌。 相对禁忌证5条： (1)癌瘤破溃。 (2)乳房皮肤橘皮水肿占全乳1/3以内。 (3)癌瘤固着于胸大肌。 (4)肿大腋淋巴结最长径超过2.5厘米。 (5)腋淋巴结互相粘连或与皮肤、深部组织粘连。 兼有上述5条中任何2条或2条以上看，亦作为根治性手术的禁忌证。 3.并不是所有患者在化疗时病情都得到控制的 也有呈进行性发展的 所以你的主治医生说法不科学 不严谨 可以做B超 X光和CT检查 但是放射性检查本身容易致癌 要慎用 4.因为你现在无任何资料 所以不能说继续化疗还是手术 所以你还是要问你的主治医生 但是如果符合手术条件 还是尽快手术的好 |