乙肝病能治好吗
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发布时间：2009-01-18 16:11:32
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《中国新闻周刊》：被误解的乙肝“能治愈”
临床治愈乙肝并不等于根治，它们仍有复发的可能；在大量患者接受治疗的前提下，103例达到这种效果不能说明任何问题。 休闲 居 编 辑
贾继东觉得很无奈。作为中华医学会肝病学分会的掌门人，他这些天不得不一遍又一遍地向前来问讯的乙肝患者和媒体记者解释：我们从来没有发布过“乙肝临床治愈”的消息。最后，实在应付不过来，只得在中华医学会肝病学分会的官方网站上贴出声明，以澄清事实。
事情起因于1月13日。当天，有媒体报道说“中国103位乙肝患者实现了临床治愈”，“摘掉了乙肝的帽子”，并特别指明这一消息来源于中华医学会肝病学分会和中国肝炎防治基金会。
“乙肝能治愈了！”这一报道引起了公众的极大关注。很多患者开始四处求证，询问具体的治疗方法以及治疗费用。这让乙肝专家们始料未及，也备感担忧。不少人批评这一消息夸大其词，有误导患者之嫌。他们没有料到一则不足千字的报道会造成如此大的影响。
临床治愈不同于根治
1月13日的消息中最“轰动”的地方无疑是首次报道“大批患者摘掉乙肝‘帽子’，不再具有传染性，实现了临床治愈”。
很多人都知道，自从1964年生物学家布林伯格在澳大利亚土著人身上发现乙肝病毒(当时以为是当地人所特有的，所以也把乙肝表面抗原称为“澳抗”)以来，攻克乙肝一直是医学界的难题。
中国卫生部在2006年编写的《预防控制乙肝宣传教育知识要点》中也特别注明，“乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的‘转阴’‘根治’等难题”。
那么，这次是否意味着乙肝已经被医学界攻克了呢？
“这和攻克乙肝有着天壤之别。”一位不愿透露姓名的乙肝专家说,“攻克乙肝是指疾病得到根治，而乙肝的临床治愈和根治完全是两码事。”
这位专家进一步解释说，从医学角度上讲，只要表面症状消失便是临床治愈；而根治则意味着彻底清除体内的乙肝病毒，两者存在本质上的区别。根治后就不会再复发，而临床治愈是疾病的症状得到控制，但仍有复发的可能。
103位乙肝临床治愈者有23位来自北京佑安医院。该院特需科主任陈新月教授承认，这23名患者不能说彻底治愈，只是他们体内的病毒量被控制在一个很低水平，至于以后是否会再次复发，“有待更长时间的观察”。
因此，这些乙肝患者虽然通过治疗实现了临床治愈，但并不等于得到了彻底治愈(即根治)，仍有复发的可能。
“103例”不具说服力
这次获得临床治愈的103位患者，均接受了一种名叫派罗欣的治疗方案。这种基于免疫重建的抗病毒治疗法，主要依靠长效干扰素干扰病毒复制，控制病毒数量，同时激活人体自身的免疫系统，达到对抗病毒的目的。
临床上已经明确，乙肝表面抗原血清学转换是慢性乙肝患者免疫重建、走向康复的标志。1月13日的报道说，这些患者通过接受派罗欣治疗方案，都实现了表面抗原血清学转换(即表面抗原转阴)。
中华医学会肝病学分会常务委员江家骥教授说：“表面抗原转阴是目前乙肝治疗取得的最好疗效。”但江教授同时指出，这并不意味着派罗欣能让所有的乙肝患者都得到临床治愈。
最为关键的一点是，这103例治愈者只是一个“分子”，但“分母”——到底一共有多少患者接受了这种治疗——却没有报道。没有可靠的临床病例统计，这个103没有任何说服力。
陈新月教授解释说，此次北京佑安医院收集到的23例临床治愈者，并不是事先安排好的试验步骤，所以没有对使用派罗欣的患者进行准确统计。这些临床治愈者此前多数接受过其他的治疗方法，改为派罗欣治疗后出现了临床治愈的效果，只能说“他们比较幸运”。
事实上，病情稳定的慢性乙肝表面抗原阳性者不经任何治疗每年约有1%左右的转阴。中国有3000万的乙肝患者，103例达到这种效果实在不足为奇。
医学家发现，乙肝病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，但一旦病毒遭到免疫系统的攻击，肝细胞就会同时受到破坏，而且这个过程常常会因免疫功能的增强而反复进行，最终使肝脏组织遭到越来越多的破坏，出现肝硬化甚至肝衰竭。
因此，当前医学界公认的乙肝治疗目标并不是“彻底清除乙肝病毒”，也不是“降低转氨酶水平”“‘大三阳’转阴”，而是最大限度地长期抑制病毒，延缓疾病进展成肝硬化、肝癌。
抗病毒治疗成为当前治疗乙肝的关键。“以前有很多患者不知道抗病毒治疗，他们吃一些保肝药、降酶药，白花了很多钱。”说这话的是北京大学基础医学院病原生物学系教授庄辉院士。
国际上公认的抗病毒药物主要有两类。一类是核苷类似物，包括拉米夫定、阿德福韦等；另一类是干扰素。派罗欣就是一种长效干扰素，它的生产商是大名鼎鼎的跨
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