艾滋病人的临床症状有哪些
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  发布时间：2009-01-18 16:11:36

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有腹痛、腹泻、体重减轻、曾出现过两次带状疱疹

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HIVl型感染潜伏期分两个阶段：窗期：2-3个月，很少超过7个月；潜伏期：一般2-15年，平均8-10年，但也可短数月，长至20年。
根据卫生部《性病诊断标准及处理原则》（2000年2月），HIV感染后可分为急性HIV感染、无症状HIV感染、及AIDS三期。
( l)急性HIV感染
10％-15%患者在感染1-6周后可出现一些非特异性的症状和体征，如发热、出汗、乏力、不适、肌痛、厌食、恶心、腹泻、咽痛等似流感样症状，许多病人可有头痛、畏光及虚性脑膜炎。20％-25％病人可有躯干出疹如斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。除无菌性脑膜炎外，少数病人可有神经系统症状，如脑膜脑炎、周围神经炎及急性多发神经炎。体检可发现颈、枕或腋窝淋巴结肿大，皮疹及肝、脾肿大，口腔及食道溃疡等。念珠菌病偶有报道。此型症状及体征持续3-12d后自行消失。血中及脑脊液中p24抗原在病毒感染后2周可测到，抗原血症可持续几周或几个月。此后抗HIV阳转（2-3月，最长达6月）。 休 闲 居编 辑
(2)无症状HIV感染
所有HIV感染者都有无症状期。此期无任何临床症状，部分患者可出现持续性的全身淋巴结肿大。但血中可检出病毒及其包膜及核心蛋白抗体。此期具传染性，此阶段可持续2一15年或更久。
持续性全身淋巴结肿大(PGL)是指腹股沟以外2个或多个位置的淋巴结肿大，持续时间最短3-6个月，淋巴结活组织检查为滤泡增生而无特殊病原。体检常发现对称、可活动、有弹性的淋巴结，大小为0.5-2cm，常无疼痛及触痛。最常涉及的淋巴结为颈前、颈后、颌下、枕及腋窝淋巴结，肱骨内上髁及股淋巴结也可肿大，纵隔及肺门淋巴结也可受累，腹部CT常发现肠系膜及腹膜后淋巴结肿大。
(3)艾滋病期
A． 原因不明的免疫功能低下。
B．持续不规则低热1个月以上。
C． 持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。
D． 慢性腹泻多于4-5次/日，3个月内体重下降大于10%以上。
E． 合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济肉瘤、淋巴瘤等。
F.青年患者出现痴呆症。
其临床表现可遍及每一系统，主要表现为非肿瘤表现及艾滋病相关恶性肿瘤两部分。前者的原因是多样的，可由HIV感染本身所致，也可由自身免疫、内分泌变化、治疗药物的副作用引起，但最多见的是机会感染所致，病原遍及细菌、病毒、真菌、寄生虫等。相关肿瘤主要为卡波济肉瘤及淋巴瘤。
l)全身各部位及各系统非肿瘤表现
皮肤及粘膜的表现：
晚期病人疱疹病毒感染率较高。90%以上男性同性恋HIV感染者外生殖器上有单纯疱疹病毒2型感染，特点为疼痛性红斑、丘疹，随后形成水疱及溃疡。合并细菌感染时可有脓疱形成。慢性溃疡可形成肉芽及出血。口唇单纯疱疹病毒感染可由该病毒l型或2型引起，前驱症状为麻刺感，病变可发生于口唇、颊粘膜、齿龈、软腭、悬雍垂、舌等，表现为水疱及溃疡，可有疼痛感。
HIV感染时，带状疱疹病毒常被活化。
传染性软疣在HIV感染者中较其他人群为多见。病原由性或其他密切接触传播，也可由潜伏感染的活化而致。
HIV感染者的脂溢性皮炎发病率明显升高，常与卡氏肺囊虫病同时出现。发病率与严重程度同CD4十细胞数有关。
嗜酸细胞脓疮疹毛囊炎与HIV感染有明显关系，呈多发性荨麻疹样毛囊周围丘疹，可融合成片。活组织检查示毛囊周围嗜酸性粒细胞浸润。
眼部的表现：
晚期病人易患CMV性视网膜炎，偶见视网膜静脉周围出血，均可引起视觉丧失。肺孢子虫可引起脉络膜炎，可不伴卡氏肺囊虫病。弓形虫视网膜炎常伴随中枢神经系统弓形虫病。单纯疱疹病毒及带状疱疹病毒引起的视网膜炎常有疼痛，又称急性视网膜坏死。眼底检查常发现棉絮状白斑，也可见视网膜出血和意义不明的罗斯斑(roth spot)。巨细胞病毒性视网膜炎可有视网膜坏死和出血。
口腔的表现：
口腔念珠菌病常见硬腭或软腭、颊粘膜及舌咽念球菌感染，临床表现最常见者为鹅口疮。毛状白斑病是HIV感染的独特表现，表现为白色的粘膜隆起。粘膜的大片损伤可使味觉减退，妨碍进食。大多数毛状自斑病无症状。
在HIV感染过程中也可发现严重的牙龈炎及牙周炎。症状常隐匿，也可呈暴发，表现为明显疼痛、牙龈出血、牙齿松动及口腔恶臭。体检可发现齿龈糜烂、釉质表层脱落、牙齿脱落等。齿龈活组织检查可发现需氧或厌氧菌群。齿龈溃疡时可有革兰阴性杆菌如肺炎杆菌及阴沟杆菌感染，感染倾向于慢性化。
呼吸系统的表现 ：
鼻窦炎可见于HIV感染各期，以颌窦炎最为常见，也可见筛窦炎、蝶窦炎与额窦炎。临床表现常呈亚急性，最显著症状为鼻粘膜充血、咳嗽及头痛，鼻窦压痛不常见。X线片常显示窦壁变厚及鼻旁窦内气一液平面

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