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73岁与骨盆连接处大腿关节有大裂痕，医生说是断裂了，骨质疏松较严重，医生建议换骨头。有必要换吗？换哪种人造的比较好？ 医生说是位置不好，骨质脆没法上钢筋。网上好像说这么大年纪换骨头风险很大，而且多有并发症产生，可医生说做完手术6周就能走动了，晕了。。。有没有行家帮 107 帮忙指点下阿？ 那个具体位置的医学属于我不知道怎么叫，就是看了下x光片大概知道在哪里，就是左大腿骨最上端那个地方有较大横向裂纹。 刚送进去的时候很疼，过了1晚上就不怎么疼了。老人血压高，胆囊和肠胃都不怎么好，又长期吃素，医院方面说需要时间会诊分析，最快1周后才能手术，风险很大，需要考虑周全。 >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 你说的应该是股骨头骨折导致股骨头缺血坏死，需要做髋关节置换术吧！这个手术的必要性主要是看你们自己的意见，因为置换术一般可用8－10年可能就会出现再次破损需要重新做，老人年纪较大，做的话可以改善一下生活质量，不做的话大部分可能出现患肢无力瘫痪，手术费用一般国产髋关 13a9 2.5万左右，进口3.5－4万左右，现在比较好的是钛金属髋臼和陶瓷股骨头费用在4万左右，但是老年人手术风险性较高，可能出现术中危及生命和术后血栓形成，所以你们要考虑清除，这个医生会具体和你们讲述，而且术后相关并发症较多，所以做不做需要你们自己决定医生呢个只会把厉害关系告诉你们。如果还有什么疑问可以q我。 答案补充 这个骨折就是叫股骨颈骨折（就是你说的最上端那里，这里是股骨头连接股骨干的地方，老人最容易在此骨折），我知道你说的是哪，呵呵，现在这种情况是需要讨论一下，高血压肯定是要控制的，消化道问题主要是怕术后应激性溃疡，还有就是长期吃素者身体免疫力抵抗力一般都比较差，需要调理。这个医院会给出具体方案，还有就是手术不要选择用“骨髓泥”的那种方式，对老年人非常危险可能导致术中致死。切记！ 答案补充 现在的情况应该是基本是稳定了，就像你说的就是这3个星期以内在床上都需要避免手术脚与身体的扭曲，避免复位畸形和再次骨折，然而现在的处理就是加强术后营养，（多吃鱼（汤），鸡汤，注意术后的补钙，当然蔬菜如西红柿，菠菜等也是不可或缺的，营养方面还是你自己可以买本书看看,呵呵），还有就是建议你每2个小时为老人家捏捏双脚从手术下来就要捏，患肢更重要，这样可以避免术后血栓和避免肌肉萎缩，其他基础病主治医生会继续治疗我就不多说了，基本上是这些了，还有你再问我。 老年人髋关节附近的骨折最多见的是股骨颈与股骨粗隆间骨折。你说的非常不专业的病史与医生建议。诊断是考虑：股骨颈骨折？医生建议的是：换人工股骨头或人工髋关节？目前对高龄的股骨近端骨折（包括前面二种骨折），国内与国外骨科的主流都是主张手术治疗的。因为保守治疗卧床时间长，并发症多，骨折不愈合机率高，临床统计二年内，此病的死亡率，保守组高于手术组，生存质量前者低于后者。但手术治疗，成本高，有一定的风险。治疗原则上，还是争取手术，但必须家属要认可围手术期的风险。手术争取在有手术经验的医院进行，可以加快手术速度，规范化换关节，减少并发症。决定手术，则宜早不宜晚。 更换人工关节，最好选用进口材料的，因为国外人工关节在材料学，生物力学等各方面，远远不是国内单纯仿制就可以达到的，但进口的要略贵些。 答案补充 康复阶段：主要是预防并发症与功能锻炼。 1、预防感染，早期合理应用抗生素。远期对全身其他部位的感染也要及时控制，比如咽炎，牙的炎症，泌尿系的感染，发现了要及时控制，因产生的菌血症，可继发关节深部感染。 2、术后早期预防应激溃疡、预防水电酸碱紊乱、预防原有基础疾病的并发症等等，医生会根据情况监测与用药。 3、术后卧床期间要预防下肢深静脉血栓形成，一般人工关节术后，不用止血药，术后早期下肢主动肌肉收缩锻炼与被动按摩（有的医院有条件的可以加用气动按摩预防血栓）。这非常重要，因为发生率相对高，一旦发生，严重的极个别因栓子脱落死亡，轻些的下肢长期肿胀，对功能有影响。预防需要医患双方共同进行。你们家属要做的是肢体的按摩，促血液循环。 答案补充 4、预防其他卧床并发症，如预防褥疮（定时翻身），预防坠积性肺炎（定时拍背，注意诊查肺部情况，及时处置）等，这需要医生为主，并指导陪护人员。 5、现在与将来，为防人工关节脱位。不能侧卧位睡觉，不能坐矮凳（上厕所都要注 1471 坐马桶），大腿不极度内收，也就是髋关节曲屈不过９０度，内收不过４５度为宜。 6、以上是主要的方面，在术后的早期，要医患共同努力。出院后的远期康复，则需要患方多了解相关知识，可以去书店买相关的医学小册子，有的医院也有免费的资料。 |