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谁能给我提供糖尿病、高血压等多种病症的临床评价量表？ 要有具体表格的内容，请提供详细，病种多些最好，选用后，再送高分！ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 糖尿病 糖尿病分1型糖尿病（type 1 diabetes）和2型糖尿病(type 2 diabetes)和妊娠期糖尿病（gestational diabetes）。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病（gestational diabetes）是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。 研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，几乎占90％以上，可能是2型糖尿病的发病主要因素之一。 1 型糖尿病患者在确诊后的 5 年内很少有慢性并发症的出现，相反， 2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计，有 50% 新诊断的 2 型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。 因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。 胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。 tnbxc糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。 [编辑本段]糖尿病诊断标准 糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。 血糖浓度单位：mmol/l 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆) (糖尿病) 空 腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0 服糖后2小时 ≥10.0 11.1 ≥11.1 (糖耐量损害) 空 腹 <6.1 <6.1 <7.0 服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8 (空腹血糖损害) 空 腹 >5.6<6.1 >5.6<6.1 ≥6.1<7.0 服糖后2小时 <6.7 <7.8 <7.8 血糖浓度单位：mg/dl 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆) (糖尿病) 空 腹 ≥110 ≥110 >126 服糖后2小时 ≥180 ≥200 >200 (糖耐量损害) 空 腹 <110 <110 <126 服糖后2小时 ≥120 ≥140 ≥140 (空腹血糖损害) 空 腹 >100<110 >100<110 ≥110<126 服糖后2小时 <120 <140 <140 [诊断要求的几点说明] （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl （11.1 mmol/l）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。 （二）可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l） 可以排除糖尿病。 [注 释] 1、严重症状和明显高血糖者，要求血糖值超过以上指标即可确诊。 2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病。 3、无症状者不能依一次血糖值诊断，必须另一次也超过诊断标准。 4、儿童糖尿病多数症状严重，血糖高，尿糖、尿酮体阳性，无需做糖耐量试验少数症状不严重者，则需测空腹血糖或糖耐量试验。 《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》 符合下列之一者可诊断为糖尿病： 1、有典型糖尿病症状，任意时间血糖高于11.1mmol/L（200mg/dl）。 2、查空腹血糖时，两次或两次以上高于7.8mmol/L（140mg/dl）。 3、空腹血糖不超过7.8mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。 《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》 1、有糖尿病症状，并且任意血糖≥11.1mmol/L。 2、空腹血糖≥7.0mmol/L。 3、糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。 符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。 其他的诊断 糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L，但又低于11.1 mmol/L诊断为 耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L，但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者，采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊断，诊断标准见表1。 表1 O’Sullivan诊断标准（静脉血浆） 时 间 空腹 服糖 100克 1小时 2小时 3小时 血糖 （毫摩尔/升） 5.9 10.6 9.2 8.1 血糖 （毫克/分升） 105 190 165 145 诊断成立 两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值 妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。 [常见缩写] WHO--世界卫生组织 IDF--国际糖尿病联盟 中华医学会糖尿病学会 OGTT-糖耐量试验 IGT--糖耐量损害 IFG--空腹血糖损害 DM---糖尿病 mmol/L--每升毫摩尔 mg/dl--每分升毫克 高血压高血压的定义 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达 10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。但是高血压的发病原因迄今尚未阐明，普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失代偿所致。20世纪80 年代X 综合症提出以后关于胰岛素抵抗引起高血压的研究受到更多的关注，高胰岛素血症可以增强交感神经活性、钠潴留、抑制血管舒张因子的释放、增加血管收缩因子的释放等，从而使血压升高。 [编辑本段]高血压的分级标准 一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。 1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之间，且无靶器官损害。 2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之间。 3、重度高血压：舒张压≥15.3kPa（115mmHg）。 4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收缩压在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之间。 [编辑本段]高血压的鉴别诊断 世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是： 正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。 高血压（成人）：收缩压21.33kPa或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。 临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。 凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。 临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。 鉴别诊断需考虑： 1、急、慢性肾炎； 2、慢性肾盂肾炎； 3、嗜铬细胞瘤； 4、原发性醛固酮增多症； 5、肾血管性高血压。 |