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求助.关于病毒性肝炎的病例分析题，谢谢 女，18岁，发热4天后尿黄、皮肤巩膜黄染 6天。 患者于4天前受凉后发热, 体温39℃左右，伴头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为“上感” 及胃病，予银翘片及胃舒平治疗，5天后热退，精神食欲稍好转，但自觉尿黄，渐呈浓茶样，家人发现其眼黄。病后大便稀，近两日大便呈黄白色，无皮肤搔痒及咳嗽等，无出血倾向。 其母HBsAg ( )，无长期服药史。 体查：T 37℃，P70次/分，BP100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，未见出血点，蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm，质软，压痛，表面光滑，脾未及，胆囊区无压痛，肾区无叩痛。 化验结果: 血常规正常，尿常规：尿胆红素( )， 尿胆原(-)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。 本例最可能的诊断是什么? 为确定诊断需作什么检查? 本例的治疗原则 (包括隔离，饮食，药物) 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1、本例最可能的诊断是什么? 梗阻性黄疸 2、为确定诊断需作什么检查? 主要查肝脾胰腺b超、病毒指标。其他的如血尿便常规有选择的检查一下即可。 3、本例的治疗原则 (包括隔离，饮食，药物)？ 没有病毒感染指标情况下不用隔离。 饮食清淡，低热低脂肪高纤维饮食。 在确定病因的情况下选择针对性药物，用利胆退黄中药，病毒引起加抗病毒药加免疫调节药，结石引起体外碎石加排石中药服用，寄生虫引起加杀虫药，以此类推。 |