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突然胃大出血的可能原因 休闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 不去医院 等什么呢 朋友???? 胃大出血可用的方法. 用立止血,补液 输血,对症治疗,,止血不止时可行手术治疗 先灌了去甲肾再说，同时有休克就矿休克，护胃，抗炎等对证处理。再不行就外科处理了 我在临床碰到3例急性上消道大出血的病人经保守治疗.效果不错. 我的治疗方案: 1.平卧.有出血性休克的病人给于抗休克同时给于其他处理 2.口服生理盐水(夏天最好是冷的)100ml加去甲肾上腺素针8ml一次20ml口服30分-60分钟/次. 凝血酶500万-1000万加生理盐水20ml口服(这个药效果很好) 3.洛赛克针80mg 5%GNs250ml静滴q.8.h 4.出血量大给于输血,也可给于白蛋白等治疗 5.给于H2受体拮抗剂.西米替丁等 我经上述处理治疗以后3例急性上消道大出血的病人很快血止.症状改善. 经1-2周观察治疗痊愈出院. 保守治疗，必要时手术！ 请好好看看教科书 急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占70％左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。 判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用碱性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者，大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。 对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。 制酸药用进口奥美拉唑，止血药用云南白药胶囊，杀菌及保护胃粘膜可用铋剂如丽珠得乐，还可用新渭乐新胶囊。 胃出血后吃东西的问题一般都要掌握下述原则：开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。不要饮用太酸太甜的食物，这些均使产酸增多。要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。浓茶、浓咖啡均应避免。如食物清淡无味时，添加少许食盐无害。出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。 出血性胃炎一经确诊，必须及时住院治疗，以防患者大量出血，导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下： （1）补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。 （2）冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水200～300毫升，然后抽出，反复冲洗3～4次，最后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。4小时后可重复1次。 （3）H2受体拮抗剂的应用：H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍0．2克，6小时1次；或雷尼替丁150毫克，12小时1次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍0．4克或雷尼替丁300毫克静滴。 （4）抗酸剂：每小时口服硫糖铝0．75克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。 （5）经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。由于条件限制，目前尚难普及。 （6）选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。目前临床应用较少。 （7）外科手术治疗：绝大多数患者经内科治疗后就可止血，但仍有10％左右患者需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。 以我浅薄的经验，简单一点说，可以归纳为以下几点： 1.插胃管，用冰生理盐水反复洗胃，通过胃管打进去，然后抽出来，直到洗出液变清，然后用云南白药、去甲肾上腺素、奥美拉唑胶囊、果胶铋胶囊 NS 100ml打进胃内停留。 2.即时输血，及早大量，可另开一路补液，滴入奥美拉唑注射液及电解质等支持对症药物。 3.再开一路补液，滴注垂体后叶素，0.2—0.4U/min,(要排除冠心病史)，有胸闷、胃肠道反应者，可用硝酸甘油、阿托品等对症治疗。 4.心电监护，告病危，定时抽抽胃管观察胃内出血情况，必要时重复1的操作。 5.复查血常规、大便潜血等相关检查。 6.转外科 |