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barrett食管好治吗 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： Barrett食管，是柱状腺上皮取代正常鳞状上皮一种化生状态，为食管腺癌的发生中的最重要的危险因素。在生物学文献中，柱状腺上皮化生食管的腺癌发生率为10%-64%，是一般人群的40倍。与恶变相关的危险因素包括，年龄，男性，白种人，特定的上皮类型，体块指数，以及异常增生。 治疗 医学处理基于应用组胺受体拮抗剂或质子泵抑制剂后胃食管返流的症状控制 内镜随访用来评估轻度异型增生（LGD），重度异型增生(HGD)，或腺癌。 内镜检查应用于有严重胃食管返流症状的患者，特别是那些有Barrett食管或食管癌家族史的患者。一旦食管粘膜化生的诊断确立，就应每1-2年例行内镜检查外加4象限活检。如果是LGD，检查间期降为6-12个月。化生或LGD患者，需应用组胺受体拮抗剂或质子泵抑制剂（奥美拉唑，艾美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑或泮托拉唑）来控制反酸。 如果在随访中发现HGD，则须经第二位病理学家来获得病理确认。在发现有HGD的患者中，实际上有大约50%已出现癌变。因此，实际上相当百分比的HGD患者在诊断的时候就已经有侵袭性癌，这部分患者应选的治疗是手术切除。 HGD患者的可选方案包括粘膜消融或每3个月一次的进一步随访。粘膜消融可通过氩光凝结，热激光消融，或PDT。在粘膜消融的这些措施中，PDT更优，它不仅可以避免进一步干预的需要，还可以消融化生和异型增生的内皮。然而，经过PDT治疗的HGD患者仍然需要进行终生随访及深部活检。对手术有高风险或拒绝内镜粘膜消融的患者，如果提供给那些发展为腺癌的患者确定的治疗，继续每3个月提供一次随访是一种选择。然而，文献报道的HGD患者，实际上有近乎50%有隐性腺癌。 |