近日，一股来自西伯利亚的冷空气侵入新疆北部，造成新疆地区普遍降雪；随后，四川盆地大部、重庆西南部、贵州西部、云南东北部、浙江东南部沿海、福建东部、广东东部以及台湾等地都出现了小雨或雨夹雪天气。天气一冷，诸多病痛又出来“闹腾”了。

 

    流行病学调查发现，气候变化可诱发诸多疾病，体质虚弱的老人更是容易“中招”。三九严寒，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡的状态，而变化多端的气候除了导致感冒、气管炎等上呼吸道感染疾病外，还可能加重肺心病，使高血压患者的血压不易控制；寒冷还可以减慢血流速度，增高血液粘稠度，从而使心脏血管发生痉挛，诱发心绞痛，或者形成血栓，导致心肌梗死、中风。做好冬季保健，应对寒冷显得非常重要。

 

    心肌梗死无声的“炸弹”

 

    退休以前的张大爷爬8层楼健步如飞，可如今总要中途休息，并且伴有胸闷、气短。他去体检时，医生说他除了血脂稍稍偏高以外，其他体征指标均在正常范围之内。这天天气寒冷，张大爷照常下楼散步，在路上他感到有点头晕，等回到家门口，他突然神志不清，倒在地上，并口吐白沫、四肢发冷。家人将他送到医院的急诊室，心电图提示他是心肌梗死。张大爷家里人很疑惑，听说心肌梗死一般会伴有剧烈而持久的胸痛，并且伴有昏厥和出汗，而张大爷为什么没有这些症状呢？

 

    关键词：无痛性心肌梗死

 

    无痛性心肌梗死是没有心绞痛症状的心肌梗死，多在老年人中发生。天气寒冷时，老人血管剧烈收缩，冠脉突然闭塞，容易导致此病。无痛可能与尚未释放足量的“致痛因子”以及老年人对疼痛的敏感性下降有关。据统计，65岁以上的老年心肌梗死患者中，有10%~20%是无痛性心肌梗死。由于老年人好发该病，而且往往就诊晚、并发症多、梗死面积大，易发生严重的心功能不全、心源性休克、心脏破裂、猝死和严重心律紊乱，死亡率反而高于有疼痛症状者。

 

    中老年人在天气变冷时，如多次发生胸、背部闷胀、沉重，出现气短、阵发性呼吸困难或咳嗽（咳白粘痰或粉红色泡沫痰）、心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，应高度怀疑无痛性心肌梗死。患者应及时到医院做心电图等相关检查，以明确诊断。值得重视的是，糖尿病患者易发生糖尿病性神经病变，患者的神经末梢受损，这时即使发生了严重的心肌缺血，症状也不典型：患者疼痛较轻微，甚至无绞痛症状，因此患上无痛性心肌梗死不易被发现。在寒冷天气，老年糖尿病患者更要警惕无痛性心肌梗死。

 

    高血压隐形的“杀手”

 

    张大伯患高血压已经有5年了。昨天气温骤降到零下3℃，他晨练回家后便头晕、头痛，一侧身体不听使唤，到医院检查被确诊为中风；几乎同时，张大爷的病友、40多岁的王大婶也因心绞痛发作而被迫住院。

 

    关键词：血压升高

 

    心脑血管病在冬季好发，发病诱因也是寒冷的天气。心脑血管病专家在多年观察后发现，气温在0℃以下易引起发病，尤其在寒潮袭来的头两天；而且随着气温逐渐降低，心脑血管病发病的危险性也相应增大。

 

    气温骤降至0℃以下时，患者血管遇冷收缩，引起供氧心肌的冠状动脉痉挛，在血管痉挛处容易发生血小板聚集、出现血栓，使冠状动脉闭塞不通。同样，寒冷使高血压患者的脑血管收缩，小动脉持续痉挛，血压进一步升高，脑血管硬脆处容易破裂，导致出血性中风。寒冷还使血液的理化性质发生改变，如血粘度增加、血凝时间缩短等，加上毛细血管及小动脉阻力增大，易使脑动脉硬化患者的脑血管狭窄处发生血液堵塞，形成脑血栓，导致缺血性中风。另外，高血压病人在寒冷季节应适当增加降压药物的服用量，一般在冬季降压药物的用量要比别的季节增加1/3左右。

 

    肺心病“气”势逼人

 

    每到冬天天气变冷时，患有肺病的李大爷就“气”不打一处来，因此每年冬天他都要在医院里度过相当长一段时间：天气转冷的时候，李大爷先是上楼梯或快步走路时感觉气短，后来就出现反复咳嗽、咯痰，且痰量多、色浓；紧接着他就出现心悸气短，指端、口唇、口周呈青紫色，不能平卧，心力衰竭，需要接受住院治疗。其实，李大爷疾病加重的罪魁祸首就是寒冷。

 

    关键词：上气不接下气

 

    寒冷、干燥的空气以及病毒感染是加重肺心病患者病情的主要因素。冬天的保暖对于肺心病人来说是非常重要的，一不小心着凉受寒就会加重病情；此外，长期氧疗也有利于病情的缓解；加强病人的呼吸肌的锻炼，可以改善呼吸功能，减轻呼吸困难；而加强病人的耐寒锻炼，如长期坚持用冷水洗脸则可以增强呼吸道的抗寒能力，减少该病发作的几率。

 

    脑中风直击“司令部”

 

    杨大爷半夜上厕所时突然出现左手、左腿无力，肢体麻木，说话含糊不清，坐立不稳，随即倒地。幸好家人及时发现，马上将杨大爷送到医院看急诊。医生为杨大爷做了头颅部CT检查，结果提示为脑中风。

 

    天气寒冷，脑中风进入了高发期。寒冷气候易诱发脑中风，是身体的内因与外界环境变化的结果。老年人对气候变化的适应能力差，温度越低、气压越高，脑出血的发病率也就越高。因此，进入冬季后，天气骤冷，特别是近来的天气，气温变化幅度大，中风发病率升高。值得一提的是，高血压是引起脑溢血、脑梗塞的主要病因，紧张、寒冷的诱因加剧了病情。不少脑卒中病例都是半夜从温暖的被窝中起床如厕时发生的。

 

    关键词：忽冷忽热

 

    寒冷天发生脑溢血、急性心梗的病人也多为老年人，由于老年人对环境温度变化的耐受性明显降低，当遇到寒冷刺激时，体内肾上腺分泌增多，血液循环会加快以抵御寒冷。然而肾上腺增多会使血管收缩，引起血压明显升高。临床研究表明，寒潮来临之时，也是脑溢血多发之日。同样，血压升高形成血液循环障碍，使动脉粥样斑块脱落引起脑梗塞，从而导致“司令部”瘫痪。

 

    由于脑溢血所导致的后果严重，故早期的预防和治疗很重要。高血压病人尤其忌忽热忽冷。除了半夜起床，寒冷天气从有暖气的室内出外，突然受寒也容易发生卒中。患者外出要注意保暖，以免血压明显升高，引发脑溢血、脑梗塞和急性心梗。

 

（转载自《医药经济报》）