专家访谈：了解乳腺疾病
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  发布时间：2006-01-09 06:24:09

    专家介绍：黄汉源--毕业于大连医学院医疗系，曾赴澳大利亚西澳大学医学院进修，擅长诊治乳腺疾病，对乳腺癌治疗有丰富的临床经验。

    孙强：毕业于中国协和医科大学研究生院，曾赴美国霍普金斯大学进修，长期从事乳腺疾病的诊治。休 闲 居 编 辑

    主持人：乳腺疾病的发病率现在是正呈上升的趋势吗？

    黄汉源：是的，许多人对乳腺的异常现象不太重视，所以常常失去最佳的治疗时期。

    主持人：乳腺都会出现哪些疾病呢？

    黄汉源：炎性疾病，如急性乳腺炎、慢性乳腺炎；良性肿瘤，如纤维腺瘤、导管内乳头肿瘤；乳腺畸形，如多乳头、多乳房、复乳、巨乳症。

    主持人：乳腺疾病都有哪些症状呢？

    孙强：乳腺疾病的临床症状是不同的，如乳头出水、乳腺肿块、乳腺疼痛、皮肤改变，乳头改变等。

    主持人：正常的乳腺组织应该有肿块吗？

    黄汉源：正常的乳腺组织应该是很均匀具有一定弹性的，不论男性女性一旦出现肿块，就应该马上去医院进行检查。

    主持人：男性也会得乳腺疾病吗？

    孙强，是的，但男性患乳腺疾病的人不太多。发现肿块后也不用太紧张，因为许多良性疾病都会出现肿块，所以说不一定就是癌。

    主持人：良性肿块和恶性肿块有什么不同？

    孙强：乳腺增生是多发性的，边界不太清楚，质地比较软；纤维瘤，质地比较硬，但边界比较清楚，也是活动的；乳腺癌，质地比较硬，是固定的。

    黄汉源：乳腺癌多发于乳腺的外上部，占60%左右；乳腺增生多发于双侧；乳腺纤维瘤则单侧多发。

    主持人：乳腺疾病的疼痛有什么不同？

    孙强：如果疼痛伴有局部红肿热、全身发烧就是由于乳腺炎症引起的；乳腺增生的疼痛感则随着月经周期的改变而变，一般经前有胀痛感；乳腺癌到晚期才会有疼痛的感觉。

    黄汉源：疼痛是乳腺增生主要的症状之一，50%的妇女患有不同程度的增生，乳腺增生又称小叶增生、囊性乳腺增生、囊性乳腺病、乳腺性病等。

    主持人：乳腺为什么会增生呢？

    孙强：正常乳腺组织的结构：脂肪组织、小叶导管和输乳管。主要组织成分：上皮组织(小叶和导管)，间质组织(脂肪和纤维组织)。妇女体内分泌的雌激素支持乳腺导管和周围的组织，孕激素支持小叶，分泌物一旦失调后乳房的不同部位就会发生增生，表现为局部导管堵塞、小叶出现囊肿，临床则会出现胀痛感或肿块。

    主持人：乳腺增生不治疗可以吗？

    孙强：轻度的乳腺增生不需要治疗，由于情绪改变导致的乳房疼痛，也不需要治疗。一般治疗都采用中药，没有什么副作用，但西医也有许多治疗的药物。

    主持人：乳腺增生会不会癌变呢？

    黄汉源：患有乳腺增生的人比正常人发生乳腺癌的机率要高一些，但不超过5%。

    主持人：北京董女士最近发现内衣上经常有水渍，医生说没事，请问乳头出水是怎么回事？

    孙强：乳头出水如果是双侧多孔的话，就和乳腺没有关系，是由于身体的其它疾病引起的、正常的生理反应或药物的副作用，如果是单侧单孔出水就和乳腺有关系了，可能是患了导管内乳头状瘤，占60%；导管扩张症，占15%；导管内癌，占15%。

    主持人：乳头出水呈什么颜色呢？

    孙强：如果出水颜色为清色或乳白色，都是轻度的导管疾病，如果出水颜色为淡黄色或血色，就可能是患有导管癌。

    主持人：导管疾病需要手术治疗吗？

    黄汉源：如果单侧单孔乳头出血色液体的话，就说明导管内有病变，需要手术治疗，手术定位在乳晕1/3外，在局麻下将导管支配的小叶切除，但术后可能会影响哺乳。

    主持人：如何检查乳腺疾病呢？

    孙强：一般80%的人可以自己发现肿块，所以视诊和触诊很重要。可以对着镜子看乳房的外形、皮肤、有无分泌物，可以抬起手或弯下腰看乳房的边界。

    黄汉源：应该用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房，将四指并拢后用手指肚触摸，如感到有硬物，就应该去医院进行检查，一般有经验的医生可以摸到像绿豆大小的异物。

    主持人：山西王女士患乳腺增生，最近乳腺胀痛加剧，尤其是月经前几天，已经影响工作了，请问能否吃缓解疼痛的药？需要到医院检查吗？都有哪些检查方法？

    黄汉源：乳腺疼痛应该去医院检查清楚，常用的检查方法有：乳腺X光检查，准确率为90%；彩色B超检查，准确率为80%—90%；红外线检查。建议病人应该针对病因进行治疗，不要随便服用止痛药。

    主持人：内蒙王女士产后7个月，是母乳喂养，乳房有小肿块，奶涨时肿块较硬，喂奶后肿块较小，请问断奶后肿块会消失吗？还需要治疗吗？

    孙强：乳房囊肿和导管分泌乳汁有关系，断奶后肿块可以自然吸收，如果半年后还没有吸收的话可以到医院将其吸出来，如果吸不出来就需要定期做检查，一旦发现异常就要手术将其取出。

    主持人：北京任女士乳晕下反复发作脓肿，已经10年了，每年都要发作几次，已经动过3次手术了，请问会癌变吗？该怎么治疗？

    黄汉源：这种症状可能是患有乳腺导管漏，脓肿应该彻底进行治疗，不然会反复发作，但癌变的机率很小。

    主持人：黑龙江张女士发现双腋下有包块，而且每次月经前都疼痛，这是怎么回事？请问该如何办？

    孙强：这是乳房畸形，她可能患有复乳症，如果是年轻女性为了美可以进行手术切除，如果出现疼痛或发生病变也可以手术切除，如果没有任何不适感也可以不进行治疗。

    主持人：河南曹女士右侧乳腺切除20天，淋巴也切除了，现有2cm纤维瘤，请问需不需要化疗？对今后生活有没有影响？

    黄汉源：一般乳腺癌都是多发的，所以要根据术后的情况来决定需不需要进行化疗。

    主持人：大连金女士女儿16岁，双乳不对称，请问是什么原因？如何治疗？

    孙强：双乳不对称可能是发育问题也可能是患有青春期乳腺巨大纤维瘤，应该到医院检查一下，如果是由于肿瘤引起的不对称那就需要进行手术治疗，术后是不会影响发育的。

    主持人：乳腺纤维瘤和乳腺癌有什么区别？

    孙强：乳腺纤维瘤表面是光滑的，而且也是活动的；乳腺癌是硬的，而且是固定的。纤维瘤癌变的可能性为5%。

    主持人：云南田先生妻子最近发现右乳头内陷，这是怎么回事？该如何治疗？

    黄汉源：乳头内陷如果是先天性的就不需要进行治疗，如果整个乳头从根部陷下去，就需要检查治疗了，一般乳头内陷多发于严重的乳腺癌病人。

    主持人：河北辛女士最近确诊为双乳长有纤维瘤，医生说需要手术，我是疤痕体质，请问能不手术吗？如果不手术，会不会越长越大？

    孙强：纤维瘤只能进行手术治疗，但恶变的机率很小，所以也可以暂时不进行治疗。

    主持人：山东吕女士产后10天奶水特别足，请问如何预防乳腺炎？

    孙强：乳腺炎是由乳汁淤积、细菌感染引起的，建议应该将多余的奶挤出，并注意保持乳头的清洁。

    主持人：河南肖女士产后不到一个月左侧乳房得过乳腺炎，打青霉素后左侧就没奶了，请问这是为什么？该怎么办？

    黄汉源：乳腺炎症后经药物治疗就会影响奶管的功能，做理疗一段时间后有可能会恢复。

    主持人：甘肃伍女士患乳腺增生，朋友建议敷药治疗，效果怎么样？管用吗？

    孙强：乳腺增生是可以敷药治疗的，最好用中药，没有副作用，敷药可以减轻疼痛的症状，病人也要控制好自己的情绪。

    主持人：北京魏女士女儿今年8岁，乳晕下有结节，请问是否该手术？能不手术吗？

    黄汉源：许多家长和医生都误将结节认为是肿瘤，一旦切除后乳腺就不会再发育了，所以发育期时都不需要进行治疗。

    主持人：江苏杜先生男性乳房发育请问如何治疗？

    孙强：男性乳房发育可能是由于体内雌激素过高，如果乳房发生病变、影响美观或有疼痛感的话，可以进行手术的治疗。

    主持人：重庆王女士患更年期综合症，请问服药后会不会影响以前乳房疾病？

    孙强：激素替代药物不会导致癌变的发生，但服药前应该到专科去检查乳房，在医生的指导下进行。

    主持人：陕西曹女士孩子已经10岁了，但我还有乳液，月经来时乳房有胀痛，请问这是为什么？

    黄汉源：这是一个病理的过程，病人体内的乳腺激素水平过高，建议应该到医院检查一下。

    主持人：河北赵先生外伤处乳房出现肿块，有的医生说是血肿，有的医生说是脂肪坏死，请问是怎么回事？

    孙强：外伤后出现的血肿是软的，脂肪坏死是硬的，血肿不需要治疗，脂肪坏死的临床症状和乳腺癌比较像，所以可以进行手术切除。

    主持人：辽宁邵女士乳房比一般人大2倍，影响活动，请问能用药物治疗吗？

    黄汉源：这可能是患有巨乳症，有的乳房像西瓜那么大，严重影响了病人的生活，还会引起局部皮肤的糜烂，应该做瘦乳的手术。

    主持人：山东范女士患乳腺小叶增生，服抗癌药是否对症？

    孙强：抗癌的药物可能是三苯氧胺，这是一种对抗雌激素的药物，用于治疗乳腺癌，也可以治疗乳腺增生。

    主持人：陕西杨女士刚做完乳腺手术，左臂经常出现抽筋、疼痛，不知道是否属于正常现象？

    孙强：如果将淋巴组织切除掉后出现上臂不适感，是正常的现象。

    主持人：顺义李女士患有乳腺增生，吃这类药后胃不舒服，请问该怎么办？

    黄汉源：抗癌药物应该在饭后服用，空腹服用就会刺激胃，如果不适合也可以选择其它治疗药物。

    主持人：黑龙江王女士如何预防和检查乳腺疾病？得了乳癌是否必须做根治术？

    黄汉源：乳腺癌手术分为：根治手术、仿根治手术和保留乳房的手术。

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