据调查，上海每9~10个成人中就有一人患慢性肾脏疾病，这还不包括众多存在慢性肾脏疾病易患因素的高危人群。慢性肾脏疾病可能导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，需依靠透析或者肾移植维持生命，治疗费用极其昂贵，在经济上、心理上都给个人、家庭和社会构成极大的压力。

 

 

    慢性肾脏病早期的临床症状不明显且缺乏特异性，因此，本病的早期就诊率甚低，仅为20%~30%，许多患者首次就诊时，肾功能就已严重受损，或已进入终末期肾衰。虽然慢性肾脏疾病的病程很长，但其发展并不总是缓慢平稳的，病情可能在某一阶段急剧进展，在短时间内发展至尿毒症，进而威胁生命；慢性肾脏疾病患者大多合并严重的心血管疾病，后者是引起慢性肾脏疾病患者死亡的最主要原因。如果我们能够早期发现，恰当治疗，不仅能够延缓慢性肾病发展速度，还可显著减少心血管等合并症发生率及其程度，从而提高生存率、生活质量及社会重返率，甚至可以避免发展至终末期肾功能衰竭。如果到疾病中晚期，甚至出现了并发症再诊治，那时需要投入的财力、物力、精力将是十分巨大的，治疗效果也未必令人满意。

 

 

    慢性肾脏疾病起病大多隐匿，这给早期诊断带来了很大困难。有些症状虽不是慢性肾脏疾病特有，却是早期肾病的信号，一旦出现，应该警惕是否患了肾脏病：如：眼睑和下肢水肿；肉眼或镜下血尿；腰酸腰痛；尿量或尿色异常如混浊、发红、伴有大量泡沫等，特别是夜间尿量多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。任何尿液常规化验异常，如蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、糖尿等，都高度提示患肾脏疾病。有些人过去尿液检查异常，后来正常了，就放松了警惕，多年后却发现肾功能减退，故曾有尿液异常者应定期随访尿液检查。还有许多疾病是互为因果的，如高血压可引起肾脏病，肾脏病也可以引起高血压，二者互相加重，故凡是有高血压的人，都应该经常检查尿液和肾功能，有肾脏病者更应该经常测量血压。高血压可表现为头痛、头昏、眼花、耳鸣等，但也有不少人即使血压很高也无不适。糖尿病、痛风、风湿病、反复发作的尿路感染、过度肥胖、前列腺肥大，以及长期应用抗生素、止痛药、避孕药、中草药、化疗等药物，都是引起慢性肾功能衰竭的常见原因，存在上述情况者，一定要定期到正规医院肾内科检查，切莫因为无明显不适而忽视了就医，失去了控制病情发展的最佳时机。

 

 

    一些人为因素也是引起慢性肾脏疾病不能被早期发现的重要因素，例如，在定期的体检项目中，不少单位不查尿液常规；病人或医生对尿液检查、肾功能检查结果不能作出正确的理解，以致延误诊断。医生对慢性肾脏疾病的检查指标选择不当，不能很好地反映是否患有慢性肾脏疾病及其程度，例如作为引起慢性肾衰最常见原因之一的糖尿病肾病，其早期诊断依靠测定尿微量白蛋白检查，而普通的尿常规检查不能反映早期病变，实际上很多病人从未接受过上述检查，因而失去了早期干预的机会。有人认为尿液常规检查正常，肾脏就肯定没有问题，或尿液改变轻微，肾脏改变也轻，这些观点都是错误的。血清肌酐是判断肾功能的最常用指标，但该指标不能反映早期肾功能损害，只有当肾功能已经下降到正常人的40%以下时，血肌酐才见升高，所以，切莫认为血肌酐正常，肾功能就一定正常。

 

（转载自《新民晚报》）