提高警惕别让霍乱染上身
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发布时间:2005-03-12 12:57:13
最近两天,多种媒体报道:“我国霍乱疫情在连续三年持续下降之后,2005年报告发病大幅度回升,病例数较2004年上升298%”,并分析“2005年我国霍乱疫情特点是内陆省区农村聚餐引起的暴发疫情较多,沿海地区病例多与在小饮食摊点就餐或生吃、半生吃海产品有关,多菌型并存等。”因此,有专家预测“2006年全国霍乱发病可能会进一步上升。”
受访人李兴旺主任医师:北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任,硕士研究生导师,中华医学会北京分会传染病与寄生虫病学会副主任委员。
采访人:陈明莲
霍乱曾有七次大流行
采访人:李主任,据我的了解,霍乱也具有很长历史,它像瘟疫一样造成世界大范围人群受染,死亡率很高。在20年不到的时间里,霍乱就成了最令人害怕、最引人注目的19世纪世纪病。而且,近年它也不断出来祸害人类,请您在这方面给读者进行介绍。
李兴旺:据历史记载,霍乱共有七次大流行。第一次始于1817年,当时霍乱起于印度,传到阿拉伯地区,然后到了非洲和地中海沿岸;在1826年的第二次大流行中,它抵达阿富汗和俄罗斯,然后扩散到整个欧洲;第三次大流行,它漂洋过海,1832年抵达北美。到1923年的百余年间,霍乱六次大流行,造成损失难以计算,仅印度死者就超过3800万。1961年后霍乱又开始第七次大流行。这次起于印度尼西亚,然后传到亚洲其他国家和欧洲;1970年进入非洲,百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。世界卫生组织统计说,2001年非洲霍乱患者占了全球的94%;1991年霍乱袭扰拉丁美洲,一年内就造成40万病例和4000名死者,仅秘鲁经济损失就达7.7亿美元。
我国霍乱病名始见于中医经典《内经》,汉朝《伤寒论》中也有所论述,清朝还有专著《霍乱论》。几年前,我们也接收过外地旅游回京的一些散发病例。但经过及时的处理,作为传染源的病人得到及时控制,没有造成大范围的传播,患者也得到了迅速的抢救、治疗,都康复出院。
霍乱弧菌,变换嘴脸出来害人
采访人:霍乱的传播途径和主要症状是什么?
李兴旺:霍乱是经口感染的肠道传染病,常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播是最主要的传播途径,历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发,病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当,可于发病后数小时至十多个小时内死亡。
霍乱是一种由01群霍乱弧菌引起的以反复腹泻、呕吐为特点的急性肠道传染病。发病快,传播快,属于国际检疫传染病,在我国《传染病防治法》中列为甲类,需进行严密隔离。在1992年,又发现了一种非01群霍乱弧菌,它也能引起霍乱样的症状,经过血清学的鉴定证实为0139,所以现在把01群和0139群霍乱弧菌引起的腹泻统称为霍乱。
而0157和付霍乱的患者的症状没有典型霍乱的拉、吐症状那么重,一般患者经过积极地治疗都可以痊愈。
采访人:霍乱是经过食入不洁的食物、饮用污染的水而感染的,还会有其他感染方式吗?
李兴旺:霍乱的传播形式多种多样,有多种的传播途径,包括经水传播、经食物传播、经接触传播,及经苍蝇传播等,水与食物传播有因果关系。四种传播途径都是由粪便污染外环境后,再经口传入,是典型的病从口入(即粪-口途径)传播的传染病。所以切断以上的传播途径就可以防止霍乱的传播。
采访人:1995年的夏天,我的朋友一家三口携老母亲到海边旅游,吃了不少海鲜,回来后三口子都住进医院,说是得了霍乱,可老母亲虽然没有症状也被收住病房,进行隔离观察。为此他十分不理解,还和院方发生了争执。这是为什么?
李兴旺:从你描述的情况看,他的母亲没有发病的原因,主要是食入的病菌量小,不足以造成发病。但是她的粪便中也有霍乱弧菌的存在,这种病人也必须进行隔离观察,因此好多老百姓不理解。
人感染霍乱弧菌后,是否发病主要取决于以下两个因素。机体因素:如胃酸可杀死霍乱弧菌,如大量的进食及饮水造成胃酸的稀释,不能全部杀灭侵入的弧菌从而引起发病。
病原菌因素:与病原菌的数量、毒力有关。如果一次摄入的霍乱弧菌数量很多,胃酸无法完全杀灭霍乱弧菌,霍乱弧菌大量繁殖引起发病,否则不会发病。
霍乱弧菌有六怕,把好病从口入关
采访人:常有人说,喝点儿白酒可以防止拉肚子,这有科学依据吗?
李兴旺:霍乱弧菌在酒精中仍可以存活,生吃的醉虾、醉蟹往往成为传染源。因此,出门旅游的同志,千万不要图一时的嘴上痛快,惹祸上身。
霍乱弧菌有六怕,即怕热、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒剂,而在低温、潮湿、硷、低盐及低营养物的不良环境条件下可长期存活。了解了它的这些特性,我们就可以很好地预防。
霍乱弧菌对热敏感,那么我们对食物进行蒸煮,55℃湿热中10分钟死亡,煮沸立即死亡。霍乱弧菌在干燥2小时或直射阳光下1~2小时即可死亡。它在酸性环境中可存活1~5分钟。霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂,1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌。在4%茶水中菌可存活1小时,而在乳制品中其可存活2~3周。
夏天来了,提醒大家,不到卫生条件差的环境中就餐,聚餐时使用公筷,阻断交叉传染;剩菜剩饭一定加热充分;勤洗手等等;出外旅游不要忘了饮食卫生,把好病从口入关。
霍乱的特点明显,是先泻后吐,无痛性腹泻、大便像淘米水。成人一般不发烧。
采访人:典型霍乱从症状上和您刚才提到的近年付霍乱、0157有些什么不一样?
李兴旺:典型霍乱的患者从食入被霍乱弧菌污染的食品到出现症状,一般1-2天,短至数小时,长的可达5天,典型的霍乱主要表现先泻后吐。无痛性腹泻,有三期过程:在早期不伴有发热,大便为泥浆样或呈水样便,随后转变为淘米水或洗肉水样大便,没有粪质,大便量每次往往超过1000ml,可伴有呕吐。开始呕吐物是胃内容物,而后性质同大便的性质,并出现口渴、声音嘶哑、耳鸣、肌肉抽搐、少尿或无尿等脱水的表现,如果不积极的治疗,会因休克或肾功能衰竭或肺水肿而死亡。一般不出现发热。
(转载自《北京青年报》)
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