有些老年高血压病人，由于用药剂量过大、种类过多，或错误用药，造成在短期内血压降得过快过低，反而使头昏、头晕症状加重，严重者还可诱发脑梗死。这是因为高血压病人尤其是老年患者，降压过快时，使脑组织血流灌注不足，而导致缺血性脑血管病发生。因此，病人在降压治疗中，一定要注意避免血压大幅度急剧降低。医学家们研究发现，高血压病人的收缩压控制在135毫米汞柱左右，舒张压在80~85毫米汞柱范围内，缺血性脑卒中的发生率最低。

 

 

    1、医源性因素 老年人往往同时患有多系统疾病，重复就医机会多，通常一人有多份门诊病历卡，影响了医生对病人既往病史和用药情况的全面了解，导致病人重复、过量用药。

 

    2、老年人记忆力减退、认识分辨能力差 由于目前降压药品种繁多，一药多名现象普遍，且有些药物具有不同剂型。老年病人对药品的名称、剂量、服药时间和次数等记忆不清，易造成服药过量和服药时间不正确而导致降压过度。

 

    3、盲目、随意用药 部分老年病人对过度降压的危害性认识不足，不能按血压测量结果遵医嘱用药，当血压略有增高就擅自增加或调换药物，由于药物的协同作用造成过度降压。

 

 

    1、简明治疗方案 依据病情选择适合老年人服用的剂型，尽可能采用方便易用的长效降压药，既能减少服药次数，又能较久地维持血药浓度。针对老年人的生理特点予以书面用药指导，用字体较大的标签标明用药剂量、时间和次数，颜色醒目，便于病人分辨记忆。

 

    2、发挥亲属的监督作用 亲属应关爱老年人，经常监督老人用药量是否正确，对认识分辨能力严重下降者，由家人保管药物，按时、按量给药，确保病人用药安全。

 

    3、加强健康教育，提高病人遵医行为 医务人员应对病人及其家属进行高血压病知识的健康教育，使病人和家属对过度降压的危害有所认识，严格遵医嘱服药，定时测量血压。一旦病人因降压过度导致短暂性脑缺血发作，应立即在医生的指导下调整用药，短期内将血压恢复至正常偏高水平，以免引起持久性神经系统损害而致脑梗塞。

 

（转载自《中国老年报》）