何苦自找挨一刀：透视剖腹产
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  发布时间：2006-07-13 03:37:47

    刚刚做了手术的甘慧是北京某出版社的编务，她算是个勇敢的小母亲，因为她本打算自然分娩的，但宫缩了一段时间后却因羊水被污染而被迫改为剖腹产。对于失去了一次正常生产的机会，甘慧微微觉得有点失望，因为她很希望自己那5斤8两重的孩子是通过奋斗而面世的。

    ??蔺洁，35岁，在北京工业大学工作，她也是剖腹产下了一约八斤重的儿子，当记者前去采访时，略显憔悴的她正同腹部的伤痛作着斗争。与甘慧相同，蔺洁也很想自己生，但因孩子太大而不得不放弃。蔺洁说，她是从一些书上得知自然分娩对胎儿是一种锻炼，有利于母婴健康。休 闲 居 编 辑

    ??像这样的母亲还有很多，她们不论是已生还是待产，都表示只要有可能，她们愿意让孩子和自己经历一回洗礼。

    ??当今社会，似乎越来越多的“准妈妈”对自己失去了信心，而更放心地把自己交给麻醉剂和手术刀，在分娩时争先恐后地想要“挨一刀”。且理由多种多样，其古怪程度令人叹为观止。在这种状态下，许多医院的剖腹产率开始激增，北京友谊医院妇产科的剖腹产率在十几年前尚不超过20%，而现在已接近50%，有时甚至高于50%。相形之下，北京妇产医院的情况要好些，但全年剖腹产率也达40%，其中有18%―19%都属不该剖腹的“剖腹产”。对于这种现象，许多产科界人士忧心忡忡。

    产妇认识上的误区

    ??北京妇产医院产科主任翟桂荣大夫告诉记者，许多产妇本可以自然分娩，但因为怕疼，怕宫缩而坚决要求剖腹产。其实，生育之痛是正常的，也是可忍受的，并非像有些影视剧中表现得那么恐怖和夸张，何况现在已有“无痛分娩”的技术，通过硬膜外麻醉来减轻疼痛，且不影响宫缩。因此，怕疼实在是一个不算理由的理由。

    ??此外，由于现在的孩子都是独生子女，父母亲对未出生的“小太阳”的重视程度也导致了许多自然分娩变成了剖腹产。北京友谊医院妇产科主治医师王惠英大夫分析道，因产程长，在生产过程中，孩子出现窒息、脐带过长或死产，这都是不可避免的，但同时亦是极少数的。只要产妇身体健康、心境愉快放松，自然顺产其实很容易。另外，许多产妇担心助产时产钳会伤到孩子，事实上，使用产钳对母亲和孩子都是一种保护，操作得当是不会出现问题的。

    ??也许大多数人都还记得，当新千年钟声即将敲响之际，众多准妈妈为了能生个“千年宝宝”不惜要求做剖腹产，从而导致新闻不断，有报道称一母亲强行剖腹产下一对双胞胎“千年宝宝”，但是不幸的是，由于未足月，一婴儿不幸夭折，这可算是剖腹产的悲剧。然而，为了能让孩子在吉日出生，准妈妈们仍然是“剖腹”无怨无悔。据翟桂荣主任介绍，在今年“龙抬头”那天，剖腹产一下做了十几例，平时一天平均才做六七例。择日生子对孩子其实并不好，俗语说瓜熟蒂落，水到渠成，生孩子也应顺其自然，强行用手术刀将孩子引领到世界上来，可能会因胎儿没有成熟而造成医源性早产，从而引起一系列颅内出血、视网膜病变等早产儿并发症。

    ??至于有些产妇为保持窈窕身材而要求做剖腹产，王惠英大夫指出，这纯属无科学根据，产后的体型变化与生产方式并无必然联系，而是与产妇的营养状况及个体差异有关，为美而挨上一刀也许只能是徒劳无功之举。那么，自然分娩是否会影响日后的夫妻生活，对于这一许多产妇难以启齿的疑问，王大夫说，顺产的确会使盆底肌肉及阴道松弛，但通过产后体操等锻炼还是能够有所恢复的。

    产科省事了妇科麻烦了

    ??据友谊医院妇产科的王惠英医生介绍，剖腹产要在产妇的腹部切一个12厘米左右的刀口，贯穿表皮、皮下、肌肉、腹膜和子宫等多个组织和器官，对产妇的损伤很大，增加了大出血和感染的机会。北京市妇产医院产科主任翟桂荣说，剖腹产手术不是无菌手术，容易发生感染。有资料显示，剖腹产后出现并发症的可能是自然产的10到20多倍。剖腹产的创面大，容易羊水栓塞，造成产妇死亡。剖腹产术后，产妇的疼痛时间长，恢复慢，影响进食，使母乳的质量下降，妨碍婴儿发育。如果婴儿有缺陷，产妇再次怀孕还得等上几年，否则容易使子宫破裂。

    ??有的产妇认为，剖腹产可以使自己又痛快又安全地完成生儿育女的使命。产科医生也直言不讳地告诉记者，剖腹产是一种成熟技术，一般只需二三十分钟就能解决问题，值班医生不必全程监护产程，对我们来说更省事。

    ??产科医生省事了，妇科医生可就麻烦了。剖腹产的产妇由于子宫切口愈合不良，可能出现术后晚期出血。这种最凶险的变故往往出现在术后3个星期到4个月产妇在家休养期间，如果情况严重有可能要将子宫全部切除甚至威胁生命。如果剖腹产的产妇将来不幸罹患了子宫肌瘤等妇科病，必须二次开腹手术时，新伤和老伤叠加在一起非常容易使腹部伤口粘连，影响手术效果。

    ??解剖学显示，人类生产的通道并不是笔直的。一个婴儿在骨盆中要经过7个动作才能顺利娩出，可以说这是一个孩子为了自己神圣的生命权利所做的最早的奋斗。经产道分娩的婴儿会受到挤压，可以帮助他们排出呼吸道中的粘液和肺部的羊水。通过分娩的刺激，婴儿出生后能够迅速建立自主呼吸，肺部合并症较少。而剖腹产诞出的婴儿，更多地借助了外力，没有经过产道的挤压，缺少了适应能力和应急能力的锻炼，不能排出胎肺液，有的婴儿出世后不能自主呼吸，患了“湿肺”病，容易引起新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症，被通称为“剖腹产儿综合征”。婴儿的肺部是最晚发育成熟的，因此也最为稚嫩，剖腹产儿在三岁以内肺病发病率也是最高的。

    自然分娩并非“母难日”

    ??相当一部分产妇将生孩子这个自然生理过程视为畏途，她们从自己的女性同胞那里知道生产过程的挣扎和痛楚。很多有经验的妇产医生都谈到，一些孕妇对自然生产十分焦虑，充满恐惧心理。这使她们在生产过程中过于紧张，有的甚至到了歇斯底里的程度。她们大声嘶喊、挣扎，消耗了大部分气力，使产力大打折扣，分娩自然不会顺利。相反，那些心态平和、行为控制良好、在产程中十分配合的产妇分娩就容易得多。

    ??随着医学科学的发展，自然分娩也越来越容易，婴儿诞生日就是“母难日”的说法应当改写了。目前，国内许多大医院已经采用了“无痛分娩”的技术，通过硬膜外麻醉缓缓向产妇释放少量麻醉剂，既不影响宫缩，又可以缓解产妇的疼痛。一些医院还开展了由丈夫陪产的“康乐产”，一方面消解了产妇紧张的心情，另一方面也增进了夫妇的感情。还有一些医院采取由经历过自然分娩的妇女担任助产士的方法，有这些经验丰富的“过来人”保驾护航，产妇心里自然踏实多了。

    ??妇产科专家指出，剖腹产是解决难产等危险妊娠的不得已选择，它的指征包括：巨大胎儿、漏斗型骨盆、胎盘异常、高龄初产妇、重度妊娠高血压、重度妊娠心脏并双胎妊娠等等。如果你不属于以上情况，自身条件又十分优越，那么理智的选择应当是：还是顺其自然好，何苦自找“挨一刀”。

    施东飞 江南雪

    剖腹产 生产方式

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