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乳腺癌治疗的新进展 近年来，乳腺癌的发病率逐年上升。据报道，仅1997年美国便新增乳腺癌病例18万多例，其中死亡4万多例。乳腺癌已对广大妇女的生命安全构成严重威胁。目前，对乳腺癌的防治仍主张采取综合治疗的原则，现就其最新进展简介如下。 1. 手术治疗。手术仍是乳腺癌的主要治疗方法，但传统大范围的清扫已逐渐被淘汰，而主张小手术治疗，其中一些通过乳腺X线筛选检查未发现有远处转移的早期乳腺癌病例，则主张采取局部切除肿瘤，保护乳房，同样具有较高的治愈率。休 闲 居 编 辑 2. 放射治疗。最新研究发现，乳腺癌切除后实施放射治疗，虽减少术后局部区域的复发率，但并不增加患者的生存率，相反长期放射治疗具有一定的副作用。因此认为，除怀疑局部区域具有高度复发危险的乳腺癌病例，否则不主张放射治疗。 3. 激素治疗。目前，卵巢去势疗法已被易耐受的激素药物所取代，对于病灶局限、雌激素受体阳性、无症状的老年乳腺癌妇女主张首选取激素治疗。 研究发现，乳腺癌患者对一种激素无效后，常对第二种或第三种激素有效，某些病人得益于3-4种激素，可多年维持良好的生活质量。1/3的转移性乳腺癌病人对激素治疗同样有效。在治疗乳腺癌的激素药物中，三苯氧胺是研究最多、应用最广泛、安全性最可靠的药物之一，目前已用于各期乳腺癌病例，它可明显减少复发和死亡的危险，疗程以5年为宜。 4. 药物治疗。目前，临床最常用的化疗药物包括(1)氟尿嘧啶、阿霉素和环磷酰胺(即FAC方案)；(2)氟尿嘧啶、Epirubicin和环磷酰胺(即FEC 疗法)以及(3)环磷酰胺、氨甲蝶呤和氟尿嘧啶(即CMF方案)，上述标准疗程为6个疗程(18--24周)。最新有研究发现，4个疗程(12--16周)的泰素Paclitaxel)加上4个疗程AC(阿霉素和环磷酰胺)可改善乳腺癌的总的生存率。也有研究发现，新近涌现出来的化疗新药氨茴环霉素、去甲长春花碱、第三代长春新碱、泰索帝、Taxanes也是治疗乳腺癌最有希望的药物，其单独应 用的疗效与CMF方案相似，联合应用则优于CMF方案。 临床资料显示，65的III期乳腺癌病例术前化疗可使肿瘤缩小50以上，使多数患者可行肿瘤单纯切除而得以保留乳房。术前化疗和手术治疗后辅以化疗和激素治疗(化疗和三苯氧胺联合应用适用于乳腺癌高危病人的治疗)，有30III B乳腺癌或炎性乳腺癌病人的无癌缓解期达到10年以上。 除上述药物治疗外，正在研制的还有细胞毒药物蒽吡唑、氨茴环霉素脂质体、双氟去氧胞苷，几种新型抗叶酸药物，以及新的胸腺酸盐合成酶抑制剂。新的激素药，如单纯抗雌激素药、Aromatase抑制剂和选择性雌激素受体调节剂也正在临床试验之中。最近的研究还发现，当Raloxifene治疗骨质疏松症时，伴随乳腺癌发生率减少了50以上。化疗药物与抗-HER-2/neu抗体联合应用，较单纯化疗治疗的总生存率有明显增加。 |