这天一大早，我刚到社区服务站上班就听到李大妈在那里大喊大叫：“谁给我打的胰岛素，赶快给我停了，我绝对不打胰岛素，你们想让我‘成瘾’，害死我啊！”

 

    听到李大妈这样说，我心里很不是滋味。确实在临床医疗工作中，你会遇到好多对胰岛素有偏见和顾虑的糖尿病病人，要说服他们接受胰岛素治疗，往往是一件让许多医生都头疼的事。原因就在于这些病人心中有一个根深蒂固、但却非常错误的观念：胰岛素就像鸦片，打上之后就再也离不了。

 

    一旦遇到这样的病人，就需要我们医务人员为他做耐心的解释和指导工作。因此，我赶快走到李大妈的身边，给她解释：“李大妈，胰岛素不是鸦片，不会‘成瘾’；而且早打可以少打，晚打必然多打甚至终身打。”李大妈问我是真的吗？“是真的，我绝对不会骗你。”李大妈又问我，那是为什么？我告诉李大妈，胰岛素是体内的正常激素，正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。而糖尿病是一种因胰岛素绝对缺乏或相对缺乏造成的疾病。胰岛素的作用是降血糖，所以胰岛素缺乏就导致血糖升高，也就引发了糖尿病。因此，用胰岛素治疗糖尿病，事实上是一种最为直接的治疗手段；而且因为胰岛素是人体自身分泌的物质，所以从理论上讲，副作用也应该最小。1型糖尿病病人自身不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗；2型糖尿病病人体内胰岛素分泌相对不足，因此起初可用口服药物促进人体胰岛素的产生和发挥作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。因此采用胰岛素治疗完全是因为病情需要决定的，而且胰岛素是正常人体激素，怎么能用“鸦片”来形容它呢？

 

    我对李大妈说，其实口服药物治疗不一定就好，因为所有口服降糖药和胰岛素比起来，都不是人体自身分泌的物质，都必须经过肝、肾代谢，如果肝、肾功本来就不好，再服药，会对肝、肾造成更大的伤害。因为李大妈已经是糖尿病肾病伴有慢性肾功能不全，所以，我们为了减少口服药物对肾功能的损害，选择胰岛素疗法。

 

    另外，我还告诉李大妈，胰岛素作为一种特殊的药物，在糖尿病的治疗中是不可替代的，特别是在口服降糖药效果不佳时，都会用胰岛素来解决问题。实际上，因为急症或其它特殊情况短期使用胰岛素的病人一般都可在该情况缓解或消失后更换为口服药治疗，所以胰岛素不存在“上瘾”的可能。特别是当已并发心脑大血管和微血管（眼底）、肾和周围神经并发症，以及肝、肾功能不全不能耐受口服药者，使用胰岛素是惟一的选择。因为以上病症提示病人的胰岛功能已明显代偿不足，如果再一味地加大口服降糖药剂量，只能使衰退的胰岛“雪上加霜”。

 

    李大妈听了我的解释，同意选择胰岛素疗法治疗。半个月后，血糖控制稳定，血压稳定，复查肾功能也有好转，尿蛋白也减少啦，李大妈高兴得不得了，碰到糖尿病病友就说，赶快用胰岛素治疗，胰岛素治疗糖尿病效果好又没有副作用。在李大妈的动员下，我们社区的许多病人都选择了胰岛素，也取得了较好的疗效。

 

（转载自《医药经济报》）