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乳癌瞄准六类高危人群 乳癌是一种常见而多发的癌症，有关资料显示，乳癌发病已上升为女性肿瘤的首位。美国癌症协会的资料也表明，乳癌是女性中除了良性皮肤癌之外最常见的癌症，也是女性中引起癌症死亡的第二大主因，仅次于肺癌。我国乳腺癌发病率目前正在由低向高发展，并呈年轻化、城市化趋势。10月份是乳癌防治月，为此，记者日前采访了复旦大学附属肿瘤医院外科主任兼乳腺外科主任邵志敏，请他为广大的女性朋友谈谈乳癌防治的相关知识。
六种诱发高危因素
邵主任指出，乳癌的病因不明，因此预防起来是相当困难的。但乳癌如果早期发现、早期治疗，效果还是不错的。女性可以定期自检乳房，另外，医院检查的主要途径有三个：体检、X钼耙或B超。虽然乳癌是无法预防的，但有以下一些公认的高危因素。
家族遗传：据资料证实，有癌症家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。
年龄：年龄越大，乳癌发病率越高。
未生育或晚生育：因为孕激素具有保护乳腺的作用，因此未生育者患乳癌几率较高。据有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍。
未哺乳：母乳喂养是预防乳癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳癌的危险减少20%至30%。据研究表明，未哺乳的妇女患乳癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。
月经因素：月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。
过度肥胖：肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴糖尿病者。肥胖者乳癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便会增加，多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内，并不断地释放进入血液，对乳腺组织产生剌激，久而久之，易引起乳癌。再有，肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症，体内胆固醇升高后，淋巴细胞、巨噬细胞等细胞膜的胆固醇含量升高，抑制了免疫功能。
早期症状：乳头分泌物异常
乳癌的早期症状可能是乳头分泌物异常、出血、疼痛或乳头萎缩、糜烂等。一旦罹患乳癌，癌细胞会迅速蔓延、扩散，与皮肤、胸肌胸廓黏合后，皮肤会逐渐破裂而发生癌性溃疡。邵主任说，一般认为早期乳癌是2厘米大小的肿瘤，中期在3-4厘米大小，晚期是5厘米以上，但是现在认为的、乳癌发生的早期迹象，可以是没有任何症状的，也就是说，用X射线测到的、直径最小的乳房肿瘤，用手指是触摸不出来的，一旦形成肿块，则可能病情已经有了进展。
临床表现：无痛性肿块增大
乳癌的临床表现，绝大多数是先发现了无痛性肿块。这类肿块多数是圆形或椭圆形，边缘不清，质地坚硬，还会逐渐增大。一旦癌细胞浸润到乳腺内的悬韧带时，皮肤就会被牵扯而略微凹陷，而形成“酒涡”。如果皮下淋巴管受到癌细胞侵犯，皮肤则会呈现水肿，出现“桔皮”。癌症进一步发展时，皮肤就会逐渐变厚和变硬，变成“铠甲”的样子。
另一方面，当皮下淋巴管内的癌细胞独自发展成多个分散结节时，桔皮会变成“卫星”般的结节。乳癌在表皮导致的最严重变化是皮肤溃烂，并且容易受感染。
尽管乳癌在临床上的表现不尽一致，但大体上可以总结为“块、痛、皱、缩、血”几个特征，主要表现在乳房、乳头、局部皮肤以及淋巴等方面。如果发现单侧乳房有不会移动、没有痛感、轮廓不规则的肿块，必须立即找专业医师检查。
如果诊断为早期乳癌，也不必过于担心，因为癌细胞尚未扩散，并且不需要切除整个乳房，乳癌患者通常会接受以手术为主的综合治疗。
雌激素：与乳癌密切相关
乳癌发生的真正病因尚不清楚，但医学界一般认为，乳癌的发生与体内的雌激素升高是密切相关的。乳癌的高发年龄是40岁以后的女性，这年龄阶段正是女性体内的激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，使得乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。
邵主任指出，近年来乳癌发病率增高，跟大量保健品的服用有很大关系。滥用避孕药、使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容品、服用含雌激素的药物来预防骨质疏松等，这些因素都可以使体内雌激素水平长期偏高，大大增加了患上乳癌的危险。
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六大治疗误区
误区一：乳腺癌是不治之症。有的患者在确诊为乳腺癌后惊恐不安，精神抑郁，甚至有的认为乳腺癌是不治之症，拒绝治疗；
误区二：手术切除范围越大越好。手术治疗是乳腺癌的首选治疗手段，但并不是切除的乳腺组织越大越好。由于医学发展到今天，可以很好地从各个侧面控制肿瘤。对于早期的乳腺癌，在国内外已采用保乳手术，即将肿瘤组织和腋下淋巴结切除，然后辅助进行包括放疗、内分泌治疗等在内的系列综合治疗，可以达到相同于整个乳房切除的临床疗效甚至更好的效果；
误区三：化疗毒性大，拒绝化疗。其实，不断出现的新化疗药物或新靶点药物，使乳腺癌化疗越来越具备低毒高效的特点；
误区四：每一个病人都要放疗。放疗具有扩大范围杀灭肿瘤的作用，但放疗并不是每一个患者首选的治疗手段，应根据病情合理安排治疗手段；
误区五：轻视内分泌治疗。内分泌治疗不同于化疗，对于适合内分泌治疗的病人，其疗效可与化疗相当；
误区六：广泛转移后没有治疗的必要。由于乳腺癌对放射线和化疗药物具有较高的敏感性，因而乳腺癌发生广泛转移后仍然可以获得较为满意的治疗疗效。乳腺癌的脑转移、骨转移甚至肺转移等的治疗，在肿瘤临床上已经不再是不可逾越的障碍。
（转载自《新闻午报》）
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