30岁女性的医保方案
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  发布时间：2006-01-20 08:36:49

    按照新的社会医保制度，如果生病能报销多少，是否够用？

    生了大病，费用不够怎么办？休 闲 居编 辑

    还有没有其他的医疗保障措施？

    这是读者黎燕寄来的问题。为此，我们请来了保险公司的从业人员，为黎燕度身定做“个人健康手册”。

    今年30岁的黎燕女士去年月均收入3000元，假如最近不幸罹患乳腺癌，并且已属中晚期。我们先看看按照新的社会医疗保险规定，她将得到哪些医疗保障呢？

    新的职工基本医疗保险规定，将费用分为个人账户和统筹基金两部分：按照黎燕的情况，她的个人账户中个人每月交费为：3000×2%＝60元/年，再加上每年单位交费中划入个人账户的假定为800元/年，预计全年累计个人账户中的钱约为1500元。个人账户的钱用于门诊、急诊医疗费用以及到定点药店购药的费用。统筹基金用于住院治疗费，急诊留观7天内的医疗费，肿瘤放化疗、肾移植后服用排异药和肾透析的费用，但有上、下限。2001年的下限起付标准为1300元，上限封顶标准为上年本市年人均工资的4倍，约5万元。而黎燕治疗乳腺癌的前期常规医疗费用(包括检查费、手术费、药费、住院费、化疗费等)约为4万元，住院至少1个月，治疗周期至少半年。一般5年存活率为70%，后期康复治疗一般不需住院，但要定期接受检查化疗和服药，一般要持续5年。从以上分析可以看出，前期治疗费用4万元左右依靠新的医保制度基本可以解决。

    但后期的治疗费用也很可观，因为康复治疗对癌症患者起决定性作用，此外，癌症是消耗性疾病，病人在治疗及康复期间的免疫机能急剧下降(化疗的毒副作用很大)，所以营养和保健非常重要，5年里营养费还有一笔不小的支出。并且有些项目(康复保障、进口药品)需要自费，万一癌肿瘤转移，治疗费用会更高，治疗期会更长。社保制度的建立目的是为广大职工提供平均化的最基本的医疗保障，要使自己的生活和健康保障更高，更全面，商业保险便是非常明智的补充。

    假如黎燕在患病前已投保重大疾病保险(以新华保险公司险种为例)，那么情况会大有改观。只要黎燕投保了重病、高残、身故三大严重的人身风险，只需每年存入保险公司2980元，就能立刻得到10万元的伴随终身的保险金，一旦发生“意外”，保险公司会马上兑现10万元现金到客户手中。对黎燕而言，有了这10万元，五年治疗期间的治疗费和生活费都有了保证。

    有了基本的社会医疗保险，再有选择地投保一定的商业保险作为补充，生活质量和健康就能得到更好的保障。

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