如果你明天要去妇科看病
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  发布时间：2005-11-24 21:57:29

    -----你做过妇科检查吗？是否感到不适，尴尬和恐惧？

    中国福利会国际和平妇幼保健院副主任医师骆月娥休 闲 居 编辑

    身为女性，一生中或多或少总会因为疾病，或者孕育问题。需要看妇科门诊。由于妇科诊查的特殊性，有些女性害怕迈进妇科诊室的大门，怕痛、怕羞、怕麻烦。初次受检的妇女，则往往对医生的指示不明所以，不能配合；看到医生拿起“武器”——窥阴器，更是吃惊不小，头皮发麻……

    我想，如果女性能多了解一些妇科诊查的常规过程，这样的紧张和尴尬应该是可以避免的。下面，不妨假设你明天要去看妇科疾病。让我们先来”预习”一下你会经历哪些检查.应该做好哪些准备。

    最初的视诊

    在经过问诊和简单记录后，医生会要求你躺到检查床上。此时，你应脱去一条裤管，平躺下后，两手平放在胸部，屈膝、屈髋、两膝外展，两脚搁在检查床两边的支架上(这样的姿势在医学上叫膀胱截石位)，以充分暴露外阴。这样，医生可在良好的光线下用肉眼检查你的外阴部。观察外阴部发育及阴毛多少，分布情况，外阴有无畸形、水肿、炎症、溃疡，有无皮肤、色泽变化，有无赘生物及肿瘤，并可以了解处女膜的情况及有无阴道壁膨出、子宫脱垂等。

    注意：

    1.检查前夜，你应备好第二天的着装，原则是便于穿脱。尽量换上干净衣裤，脱裤子时动作要轻，以免将裤管和积存在裤管内的皮屑、灰尘抛向正在指导你的医生。

    2.躺到检查床上之前，你应注意检查床上的臀部着床部位是否垫上了清洁垫单。有些医院可能习惯由患者自己取单并垫上，当然医生也会提醒你，这是避免交叉感染的重要措施。

    阴道窥器检查

    肉眼观察完毕后，接下来就是阴道窥器检查了。医生会选用大小合适于你的金属制窥阴器，轻轻地探入你的阴道。并撑开，以此观察宫颈、阴道的情况(图1)。借助窥阴器，医生可以了解到你宫颈的大小、颜色、外口形状，宫颈有无糜烂、撕裂、外翻、囊肿、息肉或肿块，阴道黏膜的颜色、皱襞多少，阴道有无出血、溃疡、肿块。以及阴道分泌物的量、性质、颜色、气味等。如果需要。此时，医生还会在局部搔刮，做一个宫颈刮片检查(用以筛查宫颈癌)，或取阴道分泌物的做常规镜检(可以发现滴虫、真菌等阴道炎症)，或做分泌物细菌培养(可进一步明确感染的类型)。

    注意：

    1.窥阴器检查只适合于已婚女性，如果你尚未结婚，这项检查是禁止的。如果是特殊需要，必须征得你或家长的同意。

    2.检查前夜不要用药物清洗外阴及阴道，更不要在阴道内置药，以免影响捡查结果。

    3.窥阴器进入时，你要放松用部，否则会增加放置时的阻力，以致使你感到疼痛。

    触诊检查

    接下来，医生会对你进行触诊检查，一般是双合诊或三合诊。所谓双合诊检查，即医生将一手的两指或一指放入你的阴道，另一手放在腹部，两手相向触摸、按压配合检查(图2)。这是盆腔检查中最重要的方法之一，能扣清阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、子宫旁组织和韧带以及盆腔内壁情况。很多妇科肿瘤等疾患，往往就是由双合诊首先发现的。如果在被触摸时，你感到明显的疼痛，应明确地告诉医生。因为这是判断生殖器病变部位、性质的重要线索。

    三合诊检查，即腹部、阴道、直肠联合检查，医生一手的示(食)指放入你的阴道，中指放入直肠，另一手在腹部配合检查(图3)。三合诗可弥补双合诊之不足；可更清楚地发现子宫后壁、子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带及盆腔后壁的病变。

    如果你是未婚姑娘，则双合诊、三合诗也属禁止范围，此时医生会对你做直肠一腹部诊：医生一手食指伸入你的直肠，另一手在腹部配合检查。这种检查除运用于未婚女性外，也是阴道闭锁或阴道出血患者常需接受的检查。

    注意：

    1.检查前你要排空大小便，因为充盈的膀胱与直肠会影响双合诊、三合诊、肛一腹诊的检查结果。

    2.受检时你不要紧张，要尽量使腹壁、阴部放松，否则也会影响检查。此时，医生会与你交谈，以分散你的注意力，使腹壁松弛，达到满意的检查效果。

    至此，妇科检查就完成了，医生会在病例卡上写下检查结果。你则可穿上裤子，离开检查床。别忘了把你垫过的单子撤掉，以方便下一位患者检查。

    对了，还有一件重要的事必须提醒你，你的“老朋友”在吗？如果在，只好等“她”离开再去妇科看病了。因为妇科检查应避免月经期，以免增加感染机会。当然，如果属阴道异常出血，则要及时检查。此时。医生会对你的外阴进行充分消毒，然后使用消毒的手套和器械进行检查。

    我们的“演习”结束了，怎么样，对明天的看病过程你心里有底了吗？

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